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【新聞轉載】前列腺癌|20年內兩度患癌 手術後勃起功能剩50% 曾失禁穿尿片一年 癌癒男有心有力助同路人 

   癌症資訊新聞轉載   

(新聞日期:2020 年11 月 27日)

癌症資訊新聞-前列腺癌分享

男人最痛算這種 前列腺癌患者切除前列腺失去一半性功能

前列腺癌是香港常見的男性癌症,亦是近年發病率升幅最快的癌症。前列腺與男性生育能力有莫大關係,而治療往往都須要切除前列腺,此癌症可謂「男人最痛」。趁着11月是關注男士健康的「十一鬍子月(Movember)」,一起看看前列腺癌究竟是甚麼。

62歲的陳華(Wilson)20年內先後戰勝腸癌及前列腺癌,現時積極參與香港癌症基金會的義工服務。
62歲的陳華(Wilson)20年內先後戰勝腸癌及前列腺癌,現時積極參與香港癌症基金會的義工服務。

陳華(Wilson)在2000年確診早期腸癌,手術後持續監察十年,證實已經康復。Wilson憶述當年要買保險,保險公司要求他提供醫療報告後便接受他投保,所以他的腸癌在醫學上已算康復。2015年,當年57歲的Wilson在每年例行身體檢查中,經抽血發現前列腺特異抗原(PSA)異常偏高,達53.47(正常為4以下),當時已懷疑前列腺出問題,惟經醫生作肛門指檢後,並未發現異常,最終經抽針檢查,確診前列腺癌。Wilson說:「確診時已屬第三期後期,心情很忐忑,為何又選中我呢?已經是第二次患癌了,我當時也不太相信自己患癌,因為我沒有病徵。」

 
前列腺特異抗原(PSA)
五年前,Wilson在每年例行體檢中發現自己的前列腺特異抗原(PSA)高達53.47,服用抗炎藥物兩星期後再驗血,指數仍高達46.54。

沒想過再度患癌,加上對前列腺癌零認識,又不知道治療會有何後遺症,起初Wilson面對癌症也倍感壓力。看過兩、三位醫生,醫生都讓他選擇做電療抑或施手術,最後Wilson決定做外科手術,切除前列腺及腫瘤。Wilson說:「電療要做38至39次,似乎較漫長,但開刀就較直接了當,所以決定開刀切除。」

手術後出現兩大後遺症

手術後,Wilson出現前列腺癌患者都有的後遺症,其一是尿滲問題,他差不多用上一年時間才改善得到。Wilson說:「最初穿尿褲,第二階段用厚身尿墊,第三階段用薄身尿墊,第四階段很幸運,連尿墊也不再須要用。」他坦言,尿滲問題起初頗困擾,「因為你穿着尿褲,外面再穿一條褲子,感覺不太好。除了感覺不好,實際上也頗麻煩,畢竟影響到自尊心。」此後他學習詠春,強化盆底肌肉的控制,從而改善尿滲問題。他又謂最重要是練習提肛,即尿急時忍一忍,將會陰收縮再放鬆,每次收縮約5秒,連續做10次為一組,每天做五組,「任何時間都可以做,怎樣記住自己做足五組呢,我用早、午、晚三餐,再加上下午茶和消夜兩餐計算,剛好一日就做夠到五組了,哈哈!」

詠春能強化對盆底肌肉的控制,改善切除前列腺後的尿滲問題。 另一個後遺症,是因為手術
詠春能強化對盆底肌肉的控制,改善切除前列腺後的尿滲問題。

另一個後遺症,是因為手術有機會切除前列腺附近的神經線,令勃起功能出現問題。Wilson說:「前列腺兩側分別有兩條神經線,若兩條神經線都不能保留,勃起功能就會完全喪失。我保留了其中一條,勃起功能仍有以前的一半。比沒有好吧,不是最好,也不是最差。」失去性功能可謂男人最痛,面對鏡頭,Wilson也沒有絲毫尷尬,願意大方分享,全因他是一個正面和充滿正能量的人,他說:「其實我患病後低落的時間不多,很快便回復戰鬥力。」

做義工鼓勵同路人

能夠重新振作,除了因為自身性格,亦因為Wilson認識到香港癌症基金會,參與講座、瑜伽班等活動,對前列腺癌有更多了解。Wilson退休前,負責統籌公司有關公益和義工的活動,他亦對自己許下承諾,退休後用三分一的時間參與義工工作,回饋社會、服務社區。2018年,Wilson正式退休,成為基金會義工,主動幫忙籌辦針對前列腺癌患者及其家人的「前路無阻」活動,包括新症適應處理工作坊、邀請泌尿科及腫瘤科醫生舉行講座等,接觸到更多病友,與他們互相扶持。Wilson說:「如果有新病友加入,我會致電他,了解他有否特別需要。最重要是以聆聽者身份多聽他說話、關心他。自己分享得多,見識多了,生活也變得更高興、更踏實。」

 
癌症基金會的「慰問電話 Caring Call」義工活動
Wilson參與癌症基金會的「慰問電話 Caring Call」義工活動,以同路人及聆聽者的身份與病友傾談,讓對方抒發感受、排解壓力。

切除前列腺後失去精液

前列腺是男性獨有器官,位於膀胱和尿道之間,形如合桃,所分泌的前列腺液,與精子混和成為精液。香港癌症基金會醫療顧問泌尿外科專科醫生何立言指,切除前列腺後最直接的影響便是影響生育功能。何立言醫生說:「睾丸照樣會製造精子,但就不會有精液了,即使有射精的感覺,也不會有精液射出。」

前列腺位於膀胱與尿道之間,所分泌的前列腺液與精子混和後,成為精液。 何立言醫生指,前列腺癌有兩大風險
前列腺位於膀胱與尿道之間,所分泌的前列腺液與精子混和後,成為精液。

何立言醫生指,前列腺癌有兩大風險因素,一是種族,多見於洋人、非裔人士身上,他們患前列腺癌的機會比黃種人高出很多倍。另一因素則是家族遺傳,當有一名直系親屬患前列腺癌,該人患前列腺癌的機會已經高一倍;如果有兩名或以上直系親屬患癌,該人患前列腺癌的機會已經高出6至7倍。

良性增生不會變為癌症

前列腺癌是全港排名第三的男性癌症,根據政府數字,2018年有2,204宗新症,最常見的發病年齡約為60至70歲。何立言醫生說:「較年輕的患者,五十幾歲都有,不過前列腺癌多數發生於年紀大的人身上,年輕不會患上,幾乎沒聽過有40歲以下人士患前列腺癌。」 透過驗血,醫生可以得知病人的前列腺特異抗原(PSA),一般人的PSA應在4以下,但即使PSA高也並不代表百分百患癌。良性前列腺增生或前列腺發炎,都會令PSA升高。何立言醫生說:「小部份前列腺癌患者同時有良性前列腺增生,症狀包括小便頻密、晚間有小便困難,久久未能排尿、小便或精液帶血、小便時感刺痛。」不過,何立言醫生強調,前列腺癌與其他癌症不同,前列腺的良性增生並不會演變為癌症。

前列腺特異抗原(PSA)正常水平應在4以下,超出則表示可能患癌。
前列腺特異抗原(PSA)正常水平應在4以下,超出則表示可能患癌。

若發現PSA有異常,醫生便會作進一步檢查。何立言醫生指,醫生會用觸診(肛門指檢)方式,以觸感初步判斷患者前列腺有否異常,不過準確度頗低。另外,醫生可能會用上準確度達8成的磁力共振,檢查前列腺有否異常既硬塊及腫瘤。至於要確診為前列腺癌,醫生會做抽針檢查,在前列腺抽取組織化驗,此法最為準確。

何立言醫生指,前列腺癌大致可分為三類。第一類屬早期,即腫瘤仍在前列腺中,並未有任何擴散,此時可用外科手術切除,或用電療醫治,何立言醫生說:「其實都要視乎病人情況,有些病人會選擇密切監察,直至一個合適情況或腫瘤惡化時,才進行治療。若腫瘤已發展至有輕微擴散,但又未至於擴散至骨及其他器官,單一治療並不足夠,一般會以手術、電療、荷爾蒙治療處理,透過壓抑男性荷爾蒙,減慢腫瘤的生長速度。至於晚期前列腺癌,即已擴散到淋巴、骨甚至肝臟,此時就以控制為主,包括荷爾蒙治療、化療、口服標靶藥等,延長存活率。

宜例行體檢及早發現問題

根據政府統計,2018年有28.2%的前列腺癌患者在確診時已屬第四期,另外有25.7%屬第三期。何立言醫生說:「這些病人的PSA指數一定不會低,只要他們及早發現、早點驗血,可能可以在較前期確診。」何立言醫生指,前列腺癌由病發到死亡,可以長達15至20年時間,「所以說這雖然並非生得快的腫瘤,但仍可致命,病人臨終前幾年會過得很痛苦。」

癌症基金會醫療顧問泌尿外科專科醫生何立言指,良性前列腺增生或前列腺炎,並不會演變成前列腺癌。
癌症基金會醫療顧問泌尿外科專科醫生何立言指,良性前列腺增生或前列腺炎,並不會演變成前列腺癌。

常言預防勝於治療,不過何立言醫生指,很多大型研究都發現不能夠百分百預防前列腺癌,不過也有個別研究指茄紅素或許會令前列腺健康一點。何立言醫生說:「煮熟的番茄有較大機會釋放茄紅素,西瓜、番石榴這些水果都有很多茄紅素,多攝取天然茄紅素對身體應該也無害。」

文章轉載自: 蘋果新聞

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