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專科滙師

有荷爾蒙藥免開刀 助前列腺癌 快捷控病 舒緩痛楚 

李兆康醫生  臨床腫瘤科專科醫生

2019-12-06

前列腺癌初期病徵不明顯,患者確診時往往已達晚期兼擴散階段。過往治療晚期前列腺癌會採用手術切除睾丸,但礙於很多患者心理上頗抗拒,故此一般都選擇以藥物治療來提高存活率及延長無惡化存活期。而三期前列腺癌患者,更可利用荷爾蒙藥物配合放射治療(或稱電療)來達至根治效果。

前列腺癌在本港十大男性常患癌症中排第三位,患者多為60歲以上,初期症狀因不明顯容易掉以輕心,確診時往往達晚期或出現轉移情況。以往醫治晚期患者需採取手術切除睾丸的手段,近年多了荷爾蒙藥物配合電療的治療方案作選擇,可快捷控病及舒緩痛楚,且又不用開刀。

前列腺癌在病發初期,一般病徵跟良性前列腺增生差不多,例如:小便久久不能排出、排尿時「窒吓窒吓」、或有夜尿甚至小便帶血,由於沒有明顯病徵,再加上患者也以為年紀大有良性前列腺增生的症狀很平常,沒有特別上心,到伴隨骨痛難耐時看醫生,才發現患了前列腺癌,甚至擴散至骨骼或淋巴核,因此臨牀個案很多是確診時已屬晚期兼擴散的階段。

可擴散至骨或淋巴核

前列腺癌的原因不明,屬上年紀的病。2017年新症有2,240多宗,比10年前高了一倍,大概是由於人口老化令發病率上升,多了年長男士關注健康,做體檢如驗前列腺癌指數(PSA)等而發現多些個案。可幸此癌症仍未見年輕化,患者仍以60歲以上為主。

由於睾丸所分泌的男性荷爾蒙,會直接影響前列腺的生長和運作,所以壓抑男性荷爾蒙是醫治晚期前列腺癌的常用治療方法,當中包括手術切除睾丸和荷爾蒙藥物治療,主要針對確診晚期擴散或轉移的前列腺癌患者。

這階段腫瘤科醫生會跟泌尿科醫生商量,決定是否需要動手術切除睾丸, 但由於很多患者心理上頗抗拒睾丸切除手術,一般都選擇用藥物治療,以提高存活率及延長無惡化存活期。而確診第三期前列腺癌的病人,更可利用荷爾蒙藥物配合放射治療來達至根治效果。

荷爾蒙藥減痛免留院 有助前列腺癌治療

現時常用的荷爾蒙藥物治療,例如促性腺激素釋放激素同類劑(GnRH-a),主要功能是抑制腦下垂體分泌,從而減低睾丸分泌雄性荷爾蒙,令體內雄性荷爾蒙水平逐漸下降,癌細胞因而缺乏養分不再生長,甚至慢慢凋亡。

使用促性腺激素釋放激素同類劑的治療目標,包括儘快降低男性荷爾蒙分泌,以抑制癌細胞生長,並同時舒緩前列腺癌的症狀如骨痛等。此藥是皮下注射針劑,需要長期打,以持續製造出跟切除睾丸手術後相同的男性荷爾蒙低水平狀況。由於不需要住院,對患者來說快捷方便。打針密度通常是三個月一次,每次一針,或可按情況半年打一次,選用幼小針頭亦可減低打針時的痛楚。

無論選擇哪一種密度的療程,建議患者應該每三個月覆診一次和抽血檢查,以便醫生監察病情發展。

 

李兆康醫生 臨床腫瘤科專科醫生

李兆康醫生
臨床腫瘤科專科醫生

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