李兆康醫生  臨床腫瘤科專科醫生

2019-12-06

前列腺癌初期病徵不明顯，患者確診時往往已達晚期兼擴散階段。過往治療晚期前列腺癌會採用手術切除睾丸，但礙於很多患者心理上頗抗拒，故此一般都選擇以藥物治療來提高存活率及延長無惡化存活期。而三期前列腺癌患者，更可利用荷爾蒙藥物配合放射治療（或稱電療）來達至根治效果。

前列腺癌在本港十大男性常患癌症中排第三位，患者多為60歲以上，初期症狀因不明顯容易掉以輕心，確診時往往達晚期或出現轉移情況。以往醫治晚期患者需採取手術切除睾丸的手段，近年多了荷爾蒙藥物配合電療的治療方案作選擇，可快捷控病及舒緩痛楚，且又不用開刀。

前列腺癌在病發初期，一般病徵跟良性前列腺增生差不多，例如：小便久久不能排出、排尿時「窒吓窒吓」、或有夜尿甚至小便帶血，由於沒有明顯病徵，再加上患者也以為年紀大有良性前列腺增生的症狀很平常，沒有特別上心，到伴隨骨痛難耐時看醫生，才發現患了前列腺癌，甚至擴散至骨骼或淋巴核，因此臨牀個案很多是確診時已屬晚期兼擴散的階段。

前列腺癌可擴散至骨或淋巴核

前列腺癌的原因不明，屬上年紀的病。2017年新症有2,240多宗，比10年前高了一倍，大概是由於人口老化令發病率上升，多了年長男士關注健康，做體檢如驗前列腺癌指數（PSA）等而發現多些個案。可幸此癌症仍未見年輕化，患者仍以60歲以上為主。

由於睾丸所分泌的男性荷爾蒙，會直接影響前列腺的生長和運作，所以壓抑男性荷爾蒙是醫治晚期前列腺癌的常用治療方法，當中包括手術切除睾丸和荷爾蒙藥物治療，主要針對確診晚期擴散或轉移的前列腺癌患者。

這階段腫瘤科醫生會跟泌尿科醫生商量，決定是否需要動手術切除睾丸， 但由於很多患者心理上頗抗拒睾丸切除手術，一般都選擇用藥物治療，以提高存活率及延長無惡化存活期。而確診第三期前列腺癌的病人，更可利用荷爾蒙藥物配合放射治療來達至根治效果。

荷爾蒙藥減痛免留院 有助前列腺癌治療

現時常用的荷爾蒙藥物治療，例如促性腺激素釋放激素同類劑（GnRH-a），主要功能是抑制腦下垂體分泌，從而減低睾丸分泌雄性荷爾蒙，令體內雄性荷爾蒙水平逐漸下降，癌細胞因而缺乏養分不再生長，甚至慢慢凋亡。

使用促性腺激素釋放激素同類劑的治療目標，包括儘快降低男性荷爾蒙分泌，以抑制癌細胞生長，並同時舒緩前列腺癌的症狀如骨痛等。此藥是皮下注射針劑，需要長期打，以持續製造出跟切除睾丸手術後相同的男性荷爾蒙低水平狀況。由於不需要住院，對患者來說快捷方便。打針密度通常是三個月一次，每次一針，或可按情況半年打一次，選用幼小針頭亦可減低打針時的痛楚。

無論選擇哪一種密度的療程，建議患者應該每三個月覆診一次和抽血檢查，以便醫生監察病情發展。

李兆康醫生
臨床腫瘤科專科醫生