傷口及造口護理
人體皮膚破損時就會形成傷口，一般傷口、燒燙傷、褥瘡或是手術的切口需保持清潔，若處理不當，便可能會受到細菌感染。皮膚的老化及慢性疾病亦會影響傷口的癒合，所以認識傷口的種類及正確處理傷口的方法十分重要。
傷口的種類及護理方法
急性傷口：
急性傷口多由損傷引起，如擦傷、割傷、燒傷或燙傷等。當意外發生時，應保持鎮定，評估傷口的位置、其嚴重性及出血的情況，作出相應的處理。沒有異物的出血傷口，可以採用「直接壓法」，在傷口上直接施加壓力，維持約5-15分鐘，以制止傷口出血。然後清潔傷口並包紮妥當，以免傷口受到細菌感染。若止血無效或有異物藏於傷口深處，不要試圖取出異物，以免引致大量出血，應立即到急症室求醫。 如果傷口污穢，尤其染有泥濘或鐵銹等不潔物，而傷者從未接受過破傷風疫苗，或已接受疫苗注射超過10年者，便應接受破傷風疫苗注射。整個療程包括3次疫苗注射，完成療程後約有10年免疫能力。如果是燒傷或燙傷，處理原則應以降温為主，以免熱力擴散至皮膚深層，可以用清水沖洗至少10分鐘，然後再用消毒無黏性敷料包紮傷口。若情況嚴重，便應送院診冶。
慢性傷口：
指無法在4 個星期內癒合之傷口，如壓瘡和靜脈性潰瘍。慢性傷口需以無菌技術定時清潔，再以無菌（防敏感）敷料包紮，以免傷口受到感染，亦可加快癒合速度。傷口敷料之選擇需視乎傷口狀況及護士的指示而定。患者亦須保持均衡飲食（以攝取足夠營養），並做適量運動（以促進血液循環），以助傷口癒合。
壓瘡的預防及護理方法：
壓瘡，又稱褥瘡，常見於長期臥床者，是因為皮膚長期受壓、磨擦和潮濕所引起，多見於骨突處，如骶骨、足踝等，故處理原則是定時轉換姿勢，以減低傷口受壓。患者應避免長時間處於同一個姿勢，及增加活動，若患者活動能力有限，需由家人或照顧者代為轉換姿勢。注意避免磨擦皮膚，以減少皮膚受損。為了保持皮膚衞生和傷口清潔，患者要每天沐浴和清潔傷口，若衣物、床單弄濕了或敷料濕透時，便應立即更換。此外，攝取足夠營養以保持皮膚的健康也很重要。
洗傷口程序(換症程序)
換症前的準備
– 在換症前的2小時內應儘量避免掃地、抹塵等工作。
– 保持光線充足。
– 已消毒妥當的換症車（先用洗潔精及水清洗，然後再用70%火酒消毒）。
– 物料：可選用用完即棄的換症包（包括無菌症巾、鉗子、盛器、棉花球、及紗布等）、清洗劑（依據醫生指示）、口罩及手套（需要時）、污敷料袋、繃帶、膠布及剪刀。
– 安排患者於舒適的位置，以方便換症，並要保障患者私隱及避免著涼。
– 換症前用梘液徹底清潔雙手。
無菌技術的換症方法
– 開啟無菌換症包及排好鉗子。
– 將適量清洗劑倒進盛器內。
– 用鉗子將舊敷料除去（若換症包內只有兩隻膠鉗，可戴上即用即棄的膠手套，把舊敷料除去）。
– 如果敷料與傷口黏連，先將外層敷料除去，再用生理鹽水將內層敷料浸濕後揭去。
– 用過的鉗子和舊敷料應放在污敷料袋內。
– 用另外兩隻膠鉗清洗傷口和處理無菌敷料。
– 用鉗夾起沾了適量清洗劑的棉球，由內而外抹拭傷口，每粒棉球只用1次，不斷重複此步驟，直至傷口清潔為止。
– 用紗布將傷口輕力印乾。
– 蓋上無菌敷料，用膠布或繃帶適當地固定敷料。
– 注意整個過程，不要用手觸碰消毒敷料或傷口，以免傷口受污染。
換症的善後工作
– 將所有用完即棄物品放在膠袋內紮緊，並放進垃圾箱內。
– 換症後必須用梘液把雙手徹底清潔。
– 把傷口的情況記錄於安老院院友個人健康記錄內。
傷口感染的症狀
局部症狀：
- 傷口有痛楚
- 紅腫
- 發熱
- 水狀滲出物
- 腐爛
- 異味
- 出血
- 含膿等
全身性症狀：
- 發燒
- 震顫
- 呼吸
- 脈膊加速
- 頭痛
- 噁心
- 食慾不振
- 身體不適等
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造口護理
包括術前定位、術後護理及其他造口護理，例如結腸造口、迴腸造口、 胃造口及氣管造口等。
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急性傷口護理
例如燒傷、燙傷及外科手術傷口。
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慢性傷口護理
例如壓瘡、足部潰瘍及糖尿病所引致的潰瘍。
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失禁皮膚護理
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