李宇聰醫生     臨床腫瘤科專科醫生

2019-09-12

2019年財政預算案中提及改善公營醫療服務的幾個範疇，其中提及會預留數億元去提升士氣及挽留人才，先不論所預計的成果高低，這的確是多年來第一次，政府會提供額外財政資源作為人才管理方面的用途，值得衷心嘉許。

原本一個下午要處理20位化療病人，現在要處理100位病人。

在過往十年內公營癌症醫療負擔以幾何級數上升，同時治療癌症的技術日新月異，令到部分癌症病人壽命大幅延長，同時接受化療的人數亦相應地以幾倍的幅度上升，這是其他慢性疾病無可比擬的。相比之下臨床腫瘤科中心職員的人數幾乎沒有任何增加。原本一個下午要處理20位化療病人，現在要處理100位病人。另外癌症治療亦比以往複雜，需要花更長的時間對病人作最基本的講解。只有進一步縮短午飯時間，或進一步推遲下班的時間，或把放射線治療設計及行政工作安排在深夜時間才作處理。在這嚴峻的工作環境下,醫生們怎樣以一絲不苟的心態醫治毎一個癌症病人？或花同樣的時間作詳細的解釋，和安撫病人在診斷治療而衍生出來的焦慮？

只集中在硬體藥物，忽視軟件人力資源，最終拖累整體治療效果。

現有對癌症病人支援的社福機構或癌症資助項目，都只集中於提供藥物資助，但相關治療而衍生的工作負擔卻沒有涉獵到。最終醫療系統會面臨崩潰，醫護人員的壓力會達到爆煲的一刻。

難道：「有藥就能吊命，應該百利而無一害，錢不是應該全花在藥物上嗎？」我有很多的例子可以說明過分把資源集中在硬體藥物，而忽視其他軟件人力資源，是會拖累整體的治療效果。

例如，太繁忙的工作環境：
– 會推遲新症病人預約見醫生的日期；
– 會令到術後化療因為日間化療部的擠擁而不能如期進行並減低療效；
– 會令到醫生更加遵守地區性的治療指引，減少嶄新治療方法應用；
– 亦會盡量減少覆診及影像檢測的次數，或多或少影響判斷治療成效的準繩度。

除了藥物以外，還有其他不同的範疇，同時影響病友的治療效果，這是醫生及患者都不想遇見的。其實幾萬元一個月的腫瘤藥物，讓多一兩個的人手去作出更適切的建議，不作藥石亂投，提早轉換沒有用的藥物，節省出來的成本，已經能夠遠超過增加人手的費用。

下次我會為大家講解甚麼是臨床研究，讓大家瞭解到為什麼臨床研究能夠讓患者得到適切的治療，並且是最能幫助大眾病患的方法之一。