李宇聰醫生 臨床腫瘤科專科醫生
2019-09-11
公立醫院的腫瘤科工作量日益繁重,今天我向大家介紹一個老生常談卻又實際可行的方法──公私營合作。其實公私營合作一直在香港的醫療中擔當一個重要角色,例如協作造影,耀眼行動,大腸癌篩查計劃,共析計劃等等,都對紓緩公立醫院的壓力帶有一定幫助。只是這個合作模式仍然未有在腫瘤科推廣。
腫瘤科公私營合作可以有以下幾個潛在合作的範疇:
(一)外判特定化療療程
我建議政府可以外判特定化療療程給予私人腫瘤中心,讓化療可以更早開始或如期進行。很多沒有擴散的腫瘤,做完手術後是需要打化療去減少復發。術後化療的原理,就是用化療把一些已經擴散但仍然數量極微的癌細胞全部殺死,化療開始的時間及化療的量度對復發機會有絕對性的影響。如果把關得好就會減少將來復發的機會,否則一旦復發,病人便需要接受更多的舒緩症性化療,從而增加公營醫療的負擔。
(二) 癌症臨床研究
在臨床研究方面,一些私人診所縱然有興趣及時間參與臨床研究,亦可能因缺乏相關癌症的病人而影響研究進展。其實公立醫院可以主動出擊,與各方有興趣參與的腫瘤中心合作,找出適合的病人參與研究,既可以為醫學的發展作出貢獻,亦可減少門診人數,同時間又能給予病人一些他們本負擔不起的癌症治療,可謂一石「三」鳥。
(三)癌症藥物資助計劃
在往常情況下,公營醫院和藥廠可能針對個別癌症藥物而定下資助計劃,讓病人服用到某個療程之後藥費可以得到減免甚至全免。現在相關計劃一般只容許在公營機構進行,這樣無疑會吸引癌症病人在公營機構醫治。其實當中有很多病人能夠負擔私人診所的診症費,他們期望在一個環境比較舒適而等候時間較短的私人診所覆診。只要購藥紀錄齊全,在特定而又可靠的藥房或醫院取藥,相信並不會做成混亂,最終達到分流一部分病人到私營機構,讓他們按自己的經濟狀況,更有彈性地去取得最理想的治療效果。
以上幾個方法,可能只會減少公營醫療些微負擔,但只要我們開始踏出第一步,就能夠發掘出更多合作的空間。我相信千里之行始於足下。
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臨床腫瘤科專科醫生
香港聯合腫瘤中心顧問醫生
香港腫瘤學硏究學會會長