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【胃癌】可治嗎？ 來聽聽專家們怎麼說！
【胃癌】第8期抗癌防癌的直播內容:
嘉賓介紹
主持人開場胃癌危害性
手術可以治癒胃癌嗎?
化療能增加胃癌治癒機會嗎?
放療能增加胃癌治癒機會嗎?
MDT病例分享
如何預防胃癌呢？
胃癌（Stomach cancer、gastric cancer）是發生在胃部黏膜的癌症。早期的症狀包括胃灼熱，上腹疼痛，惡心及食慾不振。中晚期症狀：體重驟降、解黑便、厭食、吞嚥困難、明顯貧血、精神萎靡
胃癌｜問題解答
胃癌外科 | 公眾提問與專家解答
胃癌中晚期手術很成功，能活多久？
陳小燕教授回答：根據TNM分期和有否進⾏輔助治療，五年存活率32%-70% ；早期胃癌在內鏡黏膜下剝離術後五年存活率>90%。
劉劍文顧問醫生回答：中國的胃癌五年總體生存率大約27%，胃癌的生存期與具體分期及腫瘤細胞類型有很大關係。中晚期手術成功後，身體允許的話應進行輔助化療。另外應注意定期複查，中晚期手術後2年左右是復發高峰時期，尤其要小心。
使用歐洲紫杉醇化療時，肚子會漲氣，不好消化，腸子好像沒在蠕動，為什麼？（已全胃切除）
陳小燕教授回答：：全胃切除後，空腸會輕微擴張，代胃短暫儲存食物，但不 能把食物摩細；術後早起會有消化不良的感覺，有些⼈會有便 秘情況。建議選擇較容易消化的食物，在煮食時把食物切細點 ，細嚼慢嚥，多喝⽔，情況⼀般會慢慢改善。
劉劍文顧問醫生回答：紫杉醇是胃癌比較晚期的化療藥物，通常副作用較大，腹脹是常見副作用，飲食上，注意少量多餐，進食清淡易消化的食物，在白天頻繁地吃少量的食物有助抵抗化療伴隨的噁心、嘔吐；增加食物多樣性，促進食欲的提高。隨著化療週期的結束，藥物代謝後會好轉。如果一直不能好轉，需要報告醫生複查CT等，排除腹膜種植/復發等引起的腸梗阻。
田耕主任回答：可能的原因有：
1.化療時使用了止吐藥物；
2.化療藥物副反應；
3.全胃切除導致消化功能下降等。
建議：
1.注意飲食：進食易消化食物，少食多餐等；
2.酌情使用胃腸動力藥；
3.適當活動，按摩腹部等
胃癌手術費用大概多久？手術要幾個小時？
陳小燕教授回答：恢復順利的話，總住院費用 – 微創⼿術⼤概7-8萬; 開放的手術⼤概5萬。 ⼿術⼤概3-4小時。
劉劍文顧問醫生回答：不同部位腫瘤、不同分期腫瘤的費用不同，例如胃竇、賁門腫瘤有差異，中國大陸公立醫院手術順利的話總體費用大概在5~10萬不等，手術時間在3到6小時不等
胃癌手術後能活幾年？
劉劍文顧問醫生回答：胃癌術後生存期主要與腫瘤分期、細胞惡性程度相關。早期胃癌可以達到治癒的效果。而晚期胃癌5年生存率僅為10%左右，所以建議及早篩查，早發現早治療
胃癌手術後要吃什麼食物補充營養，多久可以恢復正常狀態？
陳小燕教授回答：建議⼿術後少吃多餐，多喝⽔；可每天喝營養奶⼀杯補充 營養，如果有肚瀉情況把⽜奶稀釋⼀半。 不是每個病⼈也會恢復術前進食狀態，但⼀般術後3-6個月病⼈會建立新的進食習慣 ，也是正常的。胃切除⼿術後體重⼀般會比術前減少⼏公⽄， 不用擔⼼，體重穩定就成。
劉劍文顧問醫生回答：胃癌會因腫瘤部位不同而切除胃的不同部位。對於遠端胃切除而言，保留了胃的近端三分之一，相對影響較小，術後可以比較快的恢復到半流質飲食，一般醫生評估沒有大問題後，一周左右就可以進食煮比較爛的日常食物，包括粥、面、魚、蛋等易消化營養豐富的食物。而全胃切除後影響比較大，沒有胃對食物的儲存及消化功能，建議在醫生評估後少吃多餐，同時進食高蛋白食物。另外胃癌術後容易出現缺鐵性貧血和維生素B12缺乏，建議定期補充含鐵食物、維生素C並定期複查。
胃切除三分之二是晚期了嗎？
陳小燕教授回答：根治性胃癌切除術常規⼿術⽅案考慮因素包括病灶佔據位元 置、區域淋巴結浸潤及臨床癌症分期；以達⾄⽆殘餘切除，同 時保留⽆癌部分的胃及其功能 。 胃切除三分之⼆不⼀定是晚期
劉劍文顧問醫生回答：胃切除三分之二還是全部切除主要取決於胃的部位，除了一些極早期的胃癌可以做局部切除及保留幽門的胃切除，遠端胃癌切除的標準術式就是切除胃三分之二，而分期主要取決於腫瘤浸潤深度、淋巴結有無轉移、有沒有遠處轉移
胃癌化療 | 公眾提問與專家解答
父親上個禮拜確認是胃癌2期，有沒有推薦的醫生?還有他有糖尿病，可以喝癌症專用的倍力速嗎？因為我肺癌，有在喝癌症的營養品，知道很甜，所以上來問一下有沒有糖尿病專用的癌症配方營養品，謝謝大家
陳文琦醫生回復：可就診在令尊治療前行多學科聯合門診診療，在治療前取得最好的診療方案；目前有針對糖尿病患者的營養粉，包括雅培的糖尿病專用奶粉等。
我媽媽胃癌化療目前每週使用歐洲紫杉醇，化療完，背部後面都會緊緊痠痛不舒服，不曉得是不是歐洲紫杉醇化療完都會這樣，有什麼可以減緩疼痛的方式嗎？感謝各位…
陳文琦醫生回復：若是僅有背部及四肢肌肉的酸痛，可能是紫杉醇藥物導致的局部肌肉乳酸堆積所致，可適當的通過局部按摩、泡熱水澡，局部塗扶他林或者口服塞萊昔布緩解。 若持續不好轉需要當面就診，明確病因後再做針對性的治療。
家母罹患胃癌，沒有手術，目前剛打第一次化療跟早晚服用截瘤達，少量多餐，但是每次都只吃一點點，聽說癌症患者都要吃新鮮的食物，超過兩個小時的食物不要給，安麗高蛋白、亞培安素都有買進來。餐餐食物都現煮居多，但是現在因為餓的時間不一定，請問有沒有什麼食物可以讓她半夜時肚子餓時吃的?麵包蛋糕可以給嗎？還是有其他建議?謝謝大家
陳文琦醫生回復：目前患者使用的化療方案應該是XELOX(奧沙利鉑聯合卡培他濱（截瘤達），少量多餐對於胃癌患者是很好的營養支援方式。麵包、蛋糕均可以吃的，不需要刻意一定要兩小時內的新鮮食材，只要新鮮、無腐敗、變質均可以。
診斷令堂的化療方案主要需要注意的是：1、不要觸碰冷水、冰箱門等防止奧沙利鉑所致神經毒性導致觸電樣不適感；截瘤達需要早餐後半小時及晚餐後半小時服用，需要注意有無腹瀉、手足脫皮、起水泡等情況，預防手足綜合征可以每日溫水泡手腳後以尿素軟膏或油性護膚品塗抹手足，一旦出現腹瀉超過三次，手足水泡等請立即停藥就醫。
胃癌，正做著第七次化療+免疫治療，但是在化療前驗血顯示CA19-9是54.9 U/mL，比上次(39.2 U/mL)高了，normal range是 0 - 37 U/mL。在第四次化療之後已經做了PET SCAN，結果也顯示沒看到癌細胞的亮燈了，醫生說已經不見了。只是不明白為甚麼在第六次化療之後tumour marker的CA19-9會突然增加，明明也沒有換葯。問了醫生，醫生說不是很高，沒關係，但有誰也是有過在化療時tumour marker增高的經驗嗎？需要注意甚麼，還是戒甚麼嗎？
陳文琦醫生回復：tumour marker是抗腫瘤治療過程中一項重要的輔助性評價指標，因為所有的藥物治療都不可避免的存在耐藥的問題，所以可能存在前幾個週期有效但後續耐藥導致腫瘤進展的可能，目前已完成7個週期，若患者無明顯不適，可8週期治療後安排複查影像檢查評估療效，若CA199持續增高伴有臨床症狀建議隨時複查影像。無特殊忌口要求
胃癌，正做著第七次化療+免疫治療，但是在化療前驗血顯示CA19-9是54.9 U/mL，比上次(39.2 U/mL)高了，normal range是 0 - 37 U/mL。在第四次化療之後已經做了PET SCAN，結果也顯示沒看到癌細胞的亮燈了，醫生說已經不見了。只是不明白為甚麼在第六次化療之後tumour marker的CA19-9會突然增加，明明也沒有換葯。問了醫生，醫生說不是很高，沒關係，但有誰也是有過在化療時tumour marker增高的經驗嗎？需要注意甚麼，還是戒甚麼嗎？
陳文琦醫生回復：tumour marker是抗腫瘤治療過程中一項重要的輔助性評價指標，因為所有的藥物治療都不可避免的存在耐藥的問題，所以可能存在前幾個週期有效但後續耐藥導致腫瘤進展的可能，目前已完成7個週期，若患者無明顯不適，可8週期治療後安排複查影像檢查評估療效，若CA199持續增高伴有臨床症狀建議隨時複查影像。無特殊忌口要求
胃癌放療 | 公眾提問與專家解答
爸爸患有胃癌，沒有做任何電療/化療。最近一直腳抽筋，是正常嗎?
（ 孔煒偉 南京鼓樓醫院腫瘤中心 )回復：如果明確診斷為胃癌，卻沒有手術或接受放化療的話，腫瘤的進展會嚴重影響進食和營養攝入，會導致逐漸嚴重的低鉀和低鈣等電解質缺乏，從而出現乏力、抽搐等症狀，建議到醫院就診查明原因，可以通過對症治療得到緩解。
胃癌放療痛苦嗎？放療一次要多長時間？
（ 孔煒偉 南京鼓樓醫院腫瘤中心 )回復：
胃癌大部或全部切除以後，會造成維生素b12和葉酸的吸收障礙，從而導致慢性貧血，活動後可能出現乏力或腰膝酸軟，肢體末端的缺血可能出現手腳冰冷。這些情況比較常見，容易通過就診獲得明確的營養支持和抗貧血治療方案。
放療後能活多久，會有什麼副作用？
（ 孔煒偉 南京鼓樓醫院腫瘤中心 )回復：
隨著現代放療設備的精准度大幅提高，胃癌患者放療相關的不良反應較以往普通放療時代大幅降低。但胃腸道器官總體上對放射治療比較敏感，如果是針對胃內原發腫瘤部位放療，會出現一定程度的噁心、嘔吐、上腹部脹痛、食欲減退等不適。如果時針對胃外轉移灶，比如肝臟、骨骼等部位，幾乎看不到放療相關的明顯不舒服。
精准度高的放療過程每次一般在20分鐘左右，比以往的普通放療時間稍長，因為需要花費時間進行位置驗證以提高準確度。
胃癌為什麼叫“幸運癌”？
（ 孔煒偉 南京鼓樓醫院腫瘤中心 )回復：
事實上並不存在幸運的癌症，但部分癌症患者可以比較“幸運”。比如胃鏡體檢時發現的早期胃癌，鏡下切除即有可能治癒。另外比較少見的胃粘膜相關淋巴瘤（MALT），由於與幽門螺桿菌感染相關度高，抗HP治療即可能治癒，連手術和化療都不需要。與多數進展期胃癌患者比較，上述情況就屬於非常幸運。
胃癌綜合問題 | 公眾提問與專家解答
老人晚期患者，因為太老，醫生沒有做手術，醫生說回家休息，順其自然，請問最後階段會有什麼狀況？近期會要求喝橙汁，喝水量也比平時多一點，是沒有胃口，會頭暈氣喘，無力氣，大黑便
陳文琦醫生回復：晚期未經治療的惡性腫瘤臨床症狀是基於患者的身體狀況及腫瘤負荷、轉移部位不同的，大多數會出現消瘦、乏力、厭食、腹脹等非特異性。黑便與腫瘤出血有關，頭暈乏力可能與腫瘤消耗及貧血有關。建議可於當地醫院就診，針對患者症狀行對症治療，改善患者生活品質。
預防胃癌 | 公眾提問與專家解答
胃癌的早期症状有哪些？
张嘉盛教授回复：– 上腹持續不適，如隱痛、腹脹
– 進食後症狀更為加重 (消化不良)
(** 服用胃藥後可能舒緩，導致延誤診斷)
– 貧血
– 無故體重下降、食慾不振及感到疲累
– 嘔吐、吞嚥困難、吐血、大便帶血或者呈黑色
– 沒有任何症狀 ！！！
有什麼食物或者中藥可以預防胃癌嗎？
張嘉盛教授回復：
-多吃蔬菜水果 , 穀類製品(糙米、紅米)
-減少進食高鹽食物及醃製食品
-避免加工食品（香腸、煙肉，火腿）
-避免或減少酒精攝取
-健康烹調方法 － 避免燒焦食物、烤肉或烤魚
