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【肝癌】肝癌治療，聽聽這些多學科專家怎麼說！
癌，一個讓我們談之色變的字眼。 說起癌症，很多人的第一反應是虛弱和死亡。
「肝癌」二字在我們的生活中聽到的頻率逐漸提高。
「肝癌」出現的原因是什麼？要怎麼做才能預防「肝癌」？
「肝癌」要如何治療？我們聽聽這些多學科專家為我們清晰講解！
肝癌 常見問題
關於乙肝病毒感染，吃抗病毒藥物的標準
把乙肝病毒DNA控制在正常範圍內，盡可能長期服藥。我們的意見是終身服藥。（繼主任）
代償期肝硬化對肝癌的預防方法
首先要更加重視肝炎的控制，其次是定期的肝癌篩查，建議每6個月進行一次乙肝病毒、肝功能、甲胎蛋白及彩超的檢查。（繼主任）
肝癌早期篩查方法
建議每6個月進行一次乙肝病毒、肝功能、甲胎蛋白及彩超的檢查。（繼主任）
本人γ-穀氨醯轉移酶123，穀丙轉氨酶58，穀草轉氨酶46，請問我肝有啥病，應該怎麼治療？
根據這位元先生/女士的提問，只能判定有肝功能的損害，具體的診斷還需要影像學，肝炎病毒檢測，以及一些更精細的檢查來確定病因。找到病因才能有效治療。（繼主任）
抽血化驗結果為鹼性磷酸酶偏高和高密度脂蛋白膽固醇偏低，請問這個指標會有什麼影響
如果是輕度異常，一般沒有什麼問題。可能與脂肪肝有關，建議彩超進一步檢查。（繼主任）
有混合痔，某日肛門處出現小腫塊，癢同時觸碰有刺痛，數日後不痛不癢，現在只有一小腫塊，是否可能是直腸癌？
這個情況首先考慮痔瘡。建議肛腸外科就診，最簡單的方法是做一個肛門指檢，醫生對您的肛門局部進行一個簡單的檢查，就能對情況有大致瞭解。除此之外，如果有其它消化道症狀，如黑便或便中帶血、大便變細、長期腹瀉或便秘等，或年齡較大，也推薦做腸鏡檢查，排除是否合併有腫瘤。
乙肝患者應如何體檢？
建議每6個月進行一次乙肝病毒、肝功能、甲胎蛋白及彩超的檢查。
我有乙肝，從19年開始整個人感覺特別疲倦不堪，我基本上都是10.30開始睡覺，睡眠品質很好，但是每天感覺睡不夠、容易感覺累，我看過一些文章說是肝不好的人有這種情況，但是我去醫院檢查，各有各的說法，具體為什麼會這樣沒有結論。
當明顯肝功能異常時會有疲倦感，建議檢查肝功能。但仍有各種原因導致疲倦感，不一定與肝功能有關。比如甲狀腺功能、血糖異常等，可以來我院全科就診，尋找原因。（繼主任）
肝硬化、肝壞死與肝癌的區別
肝炎後往往發生肝細胞壞死，肝細胞壞死後由纖維組織代替，形成肝硬化。肝硬化的基礎上，細胞癌變，形成肝癌。（繼主任）
肝癌有藥可治嗎？
有，肝癌目前有多種靶向及免疫治療藥物可用，但主要是針對中晚期肝癌。（繼主任）
肝癌晚期減免病人痛苦，延長生命最合適的治療方法
目前主流方法是系統治療，比如靶向藥物聯合免疫治療。（繼主任）
基因問題導致的膽紅素代謝異常，間接膽紅素高時可達300多，日常需要注意哪些檢查？
高膽紅素血症會對肝、腎、腦等多個臟器造成損害，建議針對病因的明確診斷以及對靶器官損害程度進行檢查。（繼主任）
18年患丙肝，已經吃了印度的吉3，可以理解為完全治癒嗎？後期如何複查？現在有輕度的脂肪肝，有沒有影響？
丙肝按標準治療，95%可以治癒。如果按標準口服藥物，療程結束後，複查丙肝RNA及丙肝抗體，如果顯示正常，可以確定為治癒，後期僅需要常規做一些肝功能及肝臟彩超複查及肝癌篩查。輕度脂肪肝對肝功能沒有明顯影響。（繼主任）
脂肪肝治療方法
常見的脂肪肝需要節食，多運動，減輕體重，就可以減輕或者治癒。嚴重的脂肪肝需要到正規的醫院進行調查，尋找確切病因。（繼主任）
原發性肝癌治療後5年復發率是多少？肝癌除手術外有哪些治療手段
復發率指手術後的腫瘤復發，一般為60%左右。肝癌的治療手段還有介入、放療、靶向藥物及免疫治療等。（繼主任）
今年6月份肝癌切除手術，12月CT肺轉移，還可以治療嗎？
可以治療，建議針對肺轉移針對性採用介入或放療，配合全身的靶向免疫系統治療。（繼主任）
乙肝是否容易發展為肝癌？如何護肝？
乙肝患者患肝癌機會是正常人的200倍。乙肝患者最重要的護肝措施是抑制肝炎病毒。（繼主任）
肝癌手術後，如何能更有效地防止復發
肝癌根治性術後，目前不推薦術後輔助性治療來抗復發，僅建議密切觀察、隨訪。（繼主任）
如何治療肝癌
肝癌目前仍然是以手術為主的配合介入、放療、靶向免疫等綜合治療方案。（繼主任）
我的肝囊腫越來越大，從五六毫米，到現在10年時間發展成了44×22毫米，肝區經常疼痛，今年的癌胚抗原達到了10，請問和肝癌有關係嗎？
建議到醫院進行詳細檢查，癌胚抗原主要與胃腸道癌症有關，少部分與膽管細胞來源腫瘤有關，無論哪一種，都需要重視。（繼主任）
父親是乙肝病毒攜帶者，因肝癌去世。本人也是攜帶者，心裡很擔心，想知道這種情況如何避免
本問題是高危人群肝癌篩查問題，建議每6個月進行一次乙肝病毒、肝功能、甲胎蛋白及彩超的檢查。（繼主任）
乙肝吃抗病毒藥，能控制住向肝硬化發展嗎？
有效的抗病毒治療可以抑制乙肝慢性肝炎往肝硬化發展。或者大大減緩肝硬化的進程。（繼主任）
肝癌晚期是否還有化療的必要？隨著化療的次數增加，病人本身的抵抗力是否會減少？
肝癌本身對全身化療不敏感，肝癌晚期一般行副作用較小的靶向或聯合免疫治療。（繼主任）
肝癌晚期可以治療？治療之後還能活多久
肝癌晚期仍然可以治療。目前的靶向+免疫治療方案，已經可以使這一類病人生存期達到2年以上，甚至部分病人轉化為可切除肝癌，手術後獲得長期生存。（繼主任）
免疫治療肝癌，為什麼有的腫瘤可以控制變大，有的腫瘤控制不了，4個月變大二倍
肝癌具有多種抑制性，及人體免疫腫瘤有多條通路，這導致了一種治療不能控制所有腫瘤。（繼主任）
肝癌常規時間檢查，要做哪些專案？
肝癌術後我們建議頭兩年每3個月複查1次，主要為B超、肝功能、甲胎蛋白。兩年後改為每半年1次，內容同上。維持終身。（繼主任）
肝癌擴散到肺部，選擇全身性治療嗎？
一般選擇全身性治療，即系統性治療。但針對肝癌原發病灶行介入或立體定向放療的局部治療，對某些患者是有幫助的。（繼主任）
平時怎麼護肝，肝癌到了晚期，怎麼辦？
少服用對肝臟有損害的藥物。戒酒、避免黴變食物及醃制食品，可以保護肝臟。肝癌晚期仍然可以治療。目前的靶向+免疫治療方案，已經可以使這一類病人生存期達到2年以上，甚至部分病人轉化為可切除肝癌，手術後獲得長期生存。（繼主任）
肝癌患者入住ICU的頻率如何？入住ICU最常見的情況是什麼？我們應該如何對治療肝昏迷?
肝昏迷具體治療包刮穩定ABC，降低高氨水平，肝功能支援療法，肝移植（合格的），尋找誘發原因，例如胃腸道出血、感染……特殊處理對抗高氨血症的最有效措施是口服高劑量新黴素（每天 6-8 克）。不可吸收的二糖，乳果糖，也被認為是治療肝性腦病的一線治療劑。胃腸道的酸化是藥物抑制大腸菌產生氨的主要機制。（孔教授）
肝癌可以透過射頻消融術移除腫瘤嗎？
是的，對於位於周圍的小腫瘤
媽媽現年52歲在去年10月在林口長庚治療第四期肝癌（肝腫瘤15cm有轉移肺部） 第一階段10月開始治療是+免疫療法（吉舒達）+標靶（樂衛瑪）+質子治療（22次）上面治療做了半年多因為樂衛瑪副作用開始變大影響生活過程有改劑量跟停藥，中間也有因為淋巴縱隔腔有長腫瘤去電療約25次 第二階段五月開始治療是癌自癒+癌思停，但看AFP中間又上升所以後來再換藥 第三階段十月開始治療好像是雙標靶（欣銳澤），目前打了幾次但AFP一樣飆升（肺部的腫瘤也有變大），醫生就有說藥可能沒什麼效果，但好像也沒有藥了，但因腹水嚴重所以裝引流管在醫院觀察， 直到昨天下午發生肝昏迷意識混亂無法正常回話，抽血Ammonia是349 ，但今天排便後意識就正常了（目前也有早晚服用瀉藥） 所以我們的疑問是想知道大家有沒有相關的經驗，我們能做什麼讓媽媽可以舒服一些，雖然醫生叫我們要做好心理準備，但是媽媽求生慾望還是很強的畢竟她還年輕，而且醫生也說她腎功能都還正常只有黃疸微偏高，實在不知道是否就要這樣放棄治療但又擔心會不會之後又肝昏迷，以下這邊附上媽媽這一年多治療的AFP數值： （109年） 09/12 84019.1（治療前）, 11/02 16134, 11/24 21372.3, 12/18 8309.6 （110年）01/03 13174.2, 02/25 28073, 04/12 42362.5, 04/19 38159.6, 05/10 10052.7, 06/10 12366.9, 07/01 17069.6, 07/22 20031.8, 09/05 26462.3, 09/26 33604.1, 10/17 53474, 11/08 54104.7, 11/29 81126.4
肝昏迷
肝昏迷具體治療包刮穩定ABC，降低高氨水平，肝功能支援療法，肝移植（合格的），尋找誘發原因，例如胃腸道出血、感染……特殊處理 對抗高氨血症的最有效措施是口服高劑量新黴素（每天 6-8 克）。不可吸收的二糖，乳果糖，也被認為是治療肝性腦病的一線治療劑。胃腸道的酸化是藥物抑制大腸菌產生氨的主要機制。（孔教授）
想知道目前現階段肝癌治療方式及康復效果
肝癌目前治療方法有手術、介入、放療、靶向、免疫及綜合治療方案。治療效果取決於患者和具體腫瘤因素. （孔教授）
膽管癌第四期目前癌細胞擴散到了脊椎骨，腹腔，肝有三粒腫瘤，最大的9cm，醫生說我的細胞不適合做免疫療法，請問我除了做化療控制癌細胞擴散，還能怎麼辦？
患者應該做基因組檢測決定是否有靶向藥物。應該可以考慮放療電療，有新的證據表明立體定向放療 (SBRT) 局部控制腫瘤達到65% 和 100%。 那些不適合做免疫療法的病人或免疫療法失敗的患者在放療後可能免疫有效。具體需要放射腫瘤醫生來評估。需要多學科綜合治療 和姑息治療
（孔教授）
