電療小子

放射治療的最理想目標就是在治療期間的每一秒都使100%劑量照射到腫瘤，而腫瘤以外的地方接受到0%的劑量。然而，這只是理論上的目標。放射治療師及腫瘤科醫生會盡力達成上述的目標，包括強化固定器、準確勾畫腫瘤位置及以影像作治療前核對等等。這些方法可以有效減少正常組織受損，卻不能完全避免。

在本港，公營放射治療服務主要依靠各大聯網的龍頭醫院，外加私立醫院的配合，令不同階層、需要的人士都得到適切的服務。放射治療需要龐大且昂貴的機器，加上不同的環境配合，才能成事。因此，放射治療不像X光服務，能輕易在每間醫院中提供給病人。只有大醫院，才有足夠的空間及財力支持放射治療的服務。

化療與放射治療是癌症治療的重要手段，但2種治療在治療方法﹑原理﹑治療範圍﹑副作用﹑適用的病人﹑治療次數與密度等也有不同。不過化療與放射治療並不是要作比較，而是可以共同進行，互補長短治療癌症。

分次治療就是把放射治療分成不同數目的治療天數，以多次低劑量的治療，取代一次極高劑量的治療，希望可以同時達到保護病人及消滅癌症的兩大目的。
放射治療中，最難以避免的就是對正常組織的傷害。因為輻射會直接射過人體，到達腫瘤，過程中難以避免會接觸到正常組職。正正是這一點引發副作用。

「輻射」一詞常讓人聯想到危險及負面效應，其實它是能量在波或次原子粒子中傳遞的現象。這包括了自然光、微波等，而非所有輻射都具傷害性。輻射亦分為游離輻射及非游離輻射，前者可能引起細胞病變，後者常應用在日常生活中，如微波爐。波長也是區分輻射特點的重要因素，例如短波長的X射線具有強大的穿透力，可以用於癌症治療當中。

「不要把電話貼近身體，會有輻射，會有癌症!」在日常生活中，不知大家會不會整天都聽到類似的說話呢? 電話作為現今世代不可或缺的工具，如果電話輻射對人體有害，那真的會有很大問題，牽連甚廣。所以，這句話到底對不對呢?

深呼吸後閉氣 (Deep inspiration breath hold radiotherapy, DIBH)是一種特別的放射治療方式。一般的放射治療都要求病人在整個過程中保持不動，身體愈靜止愈好，這可以減少物體器官的移動情況，因而減少治療誤差。然而，DIBH就要求病人配合呼吸，以便在最隹位置釋放放射線，作治療之用。

放射治療中的其中一個最大的挑戰為呼吸。呼吸是人類必須的動作，然而，這也會直接導致腫瘤的位置不斷變化，因而不能精確對準腫瘤。尤其是根治性的放射治療，所用的輻射劑量會更高。所以，針對呼吸控制，放射治療也有相應的技術去減少當中的影響。

在上集，我們了解到軀體立體定位放射治療(SBRT)的原理及特點，知道原來SBRT可以有效做到小範圍及高劑量的放射治療，因而増加對腫瘤的殺傷力。在下集，就讓我們來了解更多SBRT適用個案及適用病人等資訊吧。

軀體立體定位放射治療(Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT)是一種高精準度的治療技術，以高能量輻射，對準腫瘤位置，務求有效殺滅癌細胞。SBRT的治療特點在於範圍集中，高劑量及治療日數較短。這些特點，使SBRT可以應用在不同的癌症上。

三維適形放射治療(3D-Conformal Radiotherapy)是二維治療的一大突破。二維治療利用X光影像，只能夠大約知道所需要電療的位置，而三維適形放射治療能運用電腦模擬掃描影像，以三維影像進行設計，能大大提升準確度。若然想知多點關於二維技術，可以參閱二維放射治療一文。

二維放射治療是利用二維影像（如平面X光片）為基礎，進行放射治療設計的方法。這種技術具有快速、低劑量和簡易固定器等特點。二維放射治療通常適用於晚期癌症患者，常見用於止血、止痛和應對上腔靜脈梗阻等情況。

要了解癌症的嚴重性﹑期數﹑治療後的預計痊癒機會(Prognosis)等，都需要進透過TNM系統，也就是代表癌症期數不可或缺的工具。TNM是三個詞的縮寫，分別是腫瘤(Tumor，T)、淋巴結(Lymph node，N)及擴散Metastasis，M)。這提供了關於腫瘤很詳細的資訊。每一個範疇中都有不同的表達方法及含意。

放射治療是癌症治療的重要武器。病人都希望放射治療可以發揮效果，令體內癌細胞都消失。「放射治療過程痛嗎？」。在臨床經驗上，這可謂其中一條最常聽到的問題之一。放射治療不是手術，不會使用麻醉藥。病友擔心痛楚也正常。答案是，在放射治療進行期間，即是釋放輻射的時候，不會令病人帶來任何痛楚。整個過程就像照X光一般，沒有任何感覺。

在放射治療中，副作用可分為兩大項，分別是隨機性(stochastic)及確定性(deterministic)影響，隨機性影響包括由放射治療輻射誘發的癌症，而確定性影響包括放射治療的輻射對正常身體組織的副作用，例如白內障。讓我們更深入地認識這兩者的分別吧。

一般而言，癌症患者若接受頭部的放射治療，如全腦電療、腦腫瘤電療及頭皮電療等，都會發生掉髮現象。相反，隨著電療位置離頭皮愈來愈遠，發生掉髮的機會都相應減少。而掉髮副作用並非永久性的，通常治療結束後頭髮會慢慢長出。

放射治療分類有很多，有二維、三維適形放射治療及強度調控放射治療等等。每種技術各有千秋，那到底醫生及放射治療師在挑選技術時，有甚麼考慮呢?又有沒有那一種技能是萬能的呢?讓我們一起來了解放射治療的分類方式吧。放射治療的技術可以以6種不同方式進行劃分。

放射治療，英文是Radiation Therapy。香港的叫法主要是電療，而內地則會稱之為放療。不論名字是怎樣，所指的都是一樣的事物。放射治療不是以電流通過人體來殺滅癌細胞，亦不是用電電死癌細胞，而是以高能量輻射線殺滅癌細胞。病人進行放射治療時一般不會有痛楚或其他感覺，所以電療過程不會太辛苦。

鼻咽癌，又稱為廣東癌，最初由於在中國廣東地區患者人數大增而被廣泛研究。在頭頸癌症中，鼻咽癌稱得上是王者，其患者人數最多，治療的技術亦相應地最成熟。
本港其中一名在國際間享譽盛名的醫學巨擘，何鴻超教授，就是對鼻咽癌的研究非常深入，更自創出「何氏放射治療」及「何氏分期」，為鼻咽癌的放射治療技術打下堅實的基礎。

一般處理乳癌的方式主要是結合手術、化療及放射治療的多重治療，希望可以盡量耗所有癌細胞完全消滅，提升病人存活率。在累積了豐富經驗後，現時治療乳癌的方案已相當成熟，最重要是盡早求醫。