2023-04-12
骨質疏鬆是老年人所面臨的一大問題，而及早處理是預防骨折的關鍵。現時有不少針對骨質疏鬆的藥物治療方案，但療程期間仍有可能發生骨折，因此必須慎重對待。面對骨質疏鬆，應注意什麼？
首先要了解骨質流失的風險因素，如年紀大、長期使用類固醇藥物、家族有骨質疏鬆病史、過早停經等。
透過問診，醫生可初步評估骨質疏鬆風險，再透過雙能量X光吸收檢查(DEXA)診斷骨質密度(T值)。如果發現已患上骨質疏鬆，就要開始藥物治療。對於已發生脆性骨折的患者，更應該及早治療。
骨質疏鬆的藥物治療
藥物治療通常分為「抗蝕骨」和「促造骨」兩大類。
抗蝕骨藥物
前者有助於減慢骨質流失，而後者則有助於促進骨質生成。常用的口服和部分針劑藥物屬於抗蝕骨類別，但口服骨質疏鬆藥物的療程需要約五年的時間才能發揮功效。因此，患者在接受藥物治療期間仍有可能發生骨折，必須依從醫生指示完成整個療程，並定期覆診檢查骨質密度，以評估藥物的成效和骨質密度的健康狀況。此外，患者還可以考慮使用鈣片和維他命D補充劑，以及多曬太陽和多做負重運動，對改善骨質密度也有一定幫助。
促造骨藥物
對於嚴重的骨質疏鬆個案，可能需要使用促造骨藥物。曾經遇過一位70歲的女士使用口服藥物期間飽受肩膊痛困擾,初時還以為是五十肩,後來經診斷發現是肩膊脆性骨折,需要考慮轉用其他針劑藥物。在選擇藥物時,除了患者的腎功能、藥 物依從性等因素外,醫生還會視乎他們的骨質疏鬆嚴重程度, 例如T值是否遠低於負2.5,或過去12個月內曾否骨折。
針劑骨質疏鬆症藥物
根假如患者使用口服藥物後骨質密度未有改善，就應考慮其他治療方案。例如以針劑類別作為口服藥物後的第二治療方案。部分針劑藥物可在覆診時由醫護人員協助注射，避免了長者忘記服藥的問題。
近年有針劑藥物更同時具備促造骨及抗蝕骨雙重效果,使用一年後建議由醫生制訂個人化 治療方案,以抗蝕骨藥物延續治療。
如何預防骨質流失？
除了藥物治療外，患者也可以採取其他措施來幫助預防骨質疏鬆和骨折的發生。例如，保持良好的營養狀態，攝取足夠的鈣和維生素D，並且避免煙酒等不良習慣。此外，進行負重運動可以刺激骨頭生長和增加骨密度，但要根據個人體能狀況和醫生建議進行。最後，定期進行骨質密度檢查和覆診，以便醫生能夠評估藥物治療和其他措施的成效並進行調整。
總括而言，骨質疏鬆是一個常見但嚴重的問題，患者可以透過藥物治療、營養補充、運動和其他措施來預防和治療。重要的是，要依從醫生的建議進行治療，並定期進行檢查以評估治療的成效和調整治療方案。
 |
 |
 |
 |
 |
