鍾廣賢醫生 | 骨科專科

2022-07-20

人體猶如機器，由不同零件組成。俗語有云「年紀大，機器壞」，隨著歲月流逝，不少「零件」難免折舊又退化，以致周身骨痛不足為奇，而退化性膝關節炎亦是長者常見痛症之一⁽¹⁾。若然膝關節疼痛，以致寸步難行，日常生活受到影響，就適宜考慮進行膝關節置換手術。有骨科醫生表示，現今膝關節置換手術技術純熟，人工關節耐用度十分高^{(2, 15)}，手術前還可選擇注射透明質酸，以紓緩痛症^{(3, 14)}。

年齡與體重致退化性關節炎^{(1, 16)}

膝關節的退化性關節炎是不少長者的夢魘，骨科專科醫生鍾廣賢解釋，膝關節以半月板與軟骨作為吸收與緩衝膝關節的壓力⁽⁴⁾。由於軟骨修復的能力非常有限⁽¹⁷⁾，隨著年齡增長，軟骨逐漸磨蝕，造成膝關節發炎⁽¹⁾。最嚴重的情況下，軟骨會完全磨蝕，露出硬骨，導致硬骨碰硬骨的情況⁽⁵⁾。部分患者亦因肥胖，以致關節受壓增加，膝關節需承受額外負擔，容易令軟骨磨蝕而出現炎症^{(6, 18)}。

退化性膝關節炎患者最常見的症狀為膝關節痛⁽¹⁾，部分患者膝關節活動時甚至出現「咔咔」聲。骨科專科醫生鍾廣賢表示，一般患者的關節初期出現腫脹及疼痛的感覺^{(1, 7)}。如退化持續，嚴重者會出現膝關節僵硬，甚至變形，難以伸直，影響日常活動能力，甚至痛到無法行走⁽¹⁾。

X 光檢查退化性膝關節炎

不少人感到膝痛時便會聯想到膝關節炎，甚至擔心要接受膝關節置換手術。但骨科專科醫生鍾廣賢表示，膝痛原因眾多，部分患者的病因甚至源自腰椎或髖關節⁽⁶⁾，才引致膝痛。故需要透過臨床診症，了解患者疼痛的特徵及程度，配合 X 光檢查膝關節受損的程度，從而達到退化性膝關節炎的診斷^{(8, 19, 20)}。

一旦確診退化性膝關節炎，不少長者都擔心關節置換手術及風險，甚至會問「要切咗個膝頭？」、「換咩代替原本膝蓋？」、「我那麼大年紀，承受到手術嗎？」。骨科專科醫生鍾廣賢解釋，並不是診斷為退化性膝關節炎，便需要進行膝關節置換手術。相反，醫生會因應每名患者膝關節退化的嚴重程度，痛楚的程度，以及對日常生活及工作的影響，以制定適合患者的治療方案。

膝關節置換手術

若果屬於輕症的退化性膝關節炎的患者，建議先從體重入手，減磅以降低膝蓋負重的壓力^{(7, 20)}，同時持續以物理治療，強化大腿四頭肌^{(9, 20)}，部分人亦可以配合服用一些止痛藥物，以減輕膝痛的情況^{(10, 20)}。不過一旦軟骨磨蝕程度嚴重，既無法正常運動，連步行亦受影響時，便需要考慮接受膝關節置換手術^{(11, 21)}，以長遠有效地解決退化性膝關節炎的問題。

膝關節置換手術分為全膝關節及部分膝關節置換⁽¹²⁾，前者將整個膝關節換成人工關節⁽¹²⁾；後者則只置換受損的部分，創傷性較少，康復過程較快^{(12, 21)}。骨科專科醫生鍾廣賢表示，現今科技先進，近年更引入嶄新機械臂輔助進行膝關節置換手術⁽¹³⁾，提高手術精確度及安全性。一般患者於手術後翌日甚至當天已可下牀嘗試活動⁽²²⁾，同步接受物理治療，大概四至八星期已經可以重投日常生活，更可以逐漸重拾一般運動的習慣。

近年部分患者在確診退化性膝關節炎後，會接受透明質酸注射。骨科專科醫生鍾廣賢表示，透明質酸在膝關節內，具有潤滑和避震效能⁽¹⁴⁾，減低膝關節的耗損，抑制發炎反應及疼痛感⁽¹⁴⁾。鍾醫生曾治療退化性膝關節炎的患者，因退化嚴重，已計劃進行膝關節置換手術。但由於其他健康問題，需要延遲進行手術，故先接受透明質酸治療，顯著減低等候期間膝關節痛⁽¹⁴⁾。

*本文內容僅供參考，並不能取代臨床醫學意見，詳情請向專業醫護人員查詢。 （資料及相片由客戶提供）

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