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2022-01-26

據香港衛生防護中心資料顯示,前列腺癌是香港十大男性癌症中排行第三,而且是發病率升幅最快的癌症,幸好現時無論在診斷、治療和跟進方便都有很大的進步,讓診治前列腺癌的成功機會大增。

上集︰【男士健康你要知-上集】前列腺增生最新治療趨勢 | 馬偉傑醫生

2 前列腺癌最新治療趨勢 馬偉傑醫生

 

前列腺癌有何徵狀?

  • 無症狀,早期前列腺癌可以沒有症狀,因此建議有家族史的男士50歲後進行檢查。
  • 下尿路症狀(Lower Urinary Tract Symptoms – LUTS),包括尿流細弱﹑斷斷續續﹑排尿費力﹑排尿不清﹑尿頻﹑尿急﹑夜尿。
  • 擴散症狀,例如骨痛、下肢水腫、消瘦。

如何診斷前列腺癌?

  • 前列腺特異抗原(Prostate-Specific Antigen, PSA):透過驗血檢查PSA指數,指數小於4為正常。
  • 前列腺觸診︰透過手指觸診檢查堅硬﹑不規則的前列腺。
  • 經直腸前列腺穿刺活組織檢查(簡稱:前列腺活檢)︰抽取組織檢查是否有癌細胞,但存在敗血症及勃起功能障礙等副作用風險。整體癌症檢出率為6%,準確性較為不足。
  • 影像融合導航系統進行靶向前列腺活檢︰以磁力共振檢測前列腺,配合運用「影像融合(Image Fusion)」及「三維導航技術 (3D Navigation Technique ) 」,計算有懷疑的陰影位置,使穿刺檢查時能對準懷疑病變位置抽檢,穿刺時經會陰皮膚抽組織,減低感染風險。

前列腺癌的臨床分期TNM 分期

前列腺癌的臨床分期分為4期。

  • T1期︰前列腺腫瘤太小,以至於在直腸指檢中不能被觸摸到或在掃描圖上無顯示
  • T2期︰前列腺腫瘤局限於前列腺內
  • T3期︰前列腺腫瘤已擴散至精囊
  • T4期︰前列腺腫瘤已擴散至膀胱頸、尿道括約肌和直腸

前列腺癌的治療

手術是治療前列腺癌的主要方式。

前列腺根治切除術,手術會割除出現癌變的前列腺,切除精囊、輸精管、部分膀胱頸,再接駁膀胱與尿道,讓尿道順暢。對於高風險的前列腺癌病人甚至會切除盆腔淋巴结。

前列腺根治切除術可以透過傳統開刀手術進行,或者透過腹腔鏡並以機械臂輔助進行微創手術。

手術治療前列腺癌有沒有副作用或後遺症?

尿失禁

部份患者手術後初期有尿失禁的狀況,大多是在打噴嚏、咳嗽或大笑的時候。不過由於目前手術技術的改進,尿失禁副作用已大大減低,加上盆底肌肉訓練能夠改善尿失禁情況,術後一年只有約5-10%的患者有明顯尿失禁問題。

勃起功能障礙

部份患者術後陰莖無法勃起,或無法維持足夠的硬度,以致無法進行性生活。

患者術後的性功能受以下因素影響︰

  • 年齡
  • 術前勃起功能
  • 癌症分期/危險因素
  • 海綿體神經的保留

患者術後可依照醫生處方服用一些自費藥物,以及給予適當的性刺激,有助性功能康復。

 

馬偉傑醫生

馬偉傑醫生  | 泌尿外科專科醫生

 

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