立即讚好【MEDcentra】FB 專頁！
2022-01-26
據香港衛生防護中心資料顯示，前列腺癌是香港十大男性癌症中排行第三，而且是發病率升幅最快的癌症，幸好現時無論在診斷、治療和跟進方便都有很大的進步，讓診治前列腺癌的成功機會大增。
上集︰【男士健康你要知-上集】前列腺增生最新治療趨勢 | 馬偉傑醫生
前列腺癌有何徵狀？
- 無症狀，早期前列腺癌可以沒有症狀，因此建議有家族史的男士50歲後進行檢查。
- 下尿路症狀（Lower Urinary Tract Symptoms – LUTS），包括尿流細弱﹑斷斷續續﹑排尿費力﹑排尿不清﹑尿頻﹑尿急﹑夜尿。
- 擴散症狀，例如骨痛、下肢水腫、消瘦。
如何診斷前列腺癌？
- 前列腺特異抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）：透過驗血檢查PSA指數，指數小於4為正常。
- 前列腺觸診︰透過手指觸診檢查堅硬﹑不規則的前列腺。
- 經直腸前列腺穿刺活組織檢查（簡稱：前列腺活檢）︰抽取組織檢查是否有癌細胞，但存在敗血症及勃起功能障礙等副作用風險。整體癌症檢出率為6%，準確性較為不足。
- 影像融合導航系統進行靶向前列腺活檢︰以磁力共振檢測前列腺，配合運用「影像融合（Image Fusion）」及「三維導航技術 (3D Navigation Technique ) 」，計算有懷疑的陰影位置，使穿刺檢查時能對準懷疑病變位置抽檢，穿刺時經會陰皮膚抽組織，減低感染風險。
前列腺癌的臨床分期（TNM 分期）
前列腺癌的臨床分期分為4期。
- T1期︰前列腺腫瘤太小，以至於在直腸指檢中不能被觸摸到或在掃描圖上無顯示
- T2期︰前列腺腫瘤局限於前列腺內
- T3期︰前列腺腫瘤已擴散至精囊
- T4期︰前列腺腫瘤已擴散至膀胱頸、尿道括約肌和直腸
前列腺癌的治療
手術是治療前列腺癌的主要方式。
前列腺根治切除術，手術會割除出現癌變的前列腺，切除精囊、輸精管、部分膀胱頸，再接駁膀胱與尿道，讓尿道順暢。對於高風險的前列腺癌病人甚至會切除盆腔淋巴结。
前列腺根治切除術可以透過傳統開刀手術進行，或者透過腹腔鏡並以機械臂輔助進行微創手術。
手術治療前列腺癌有沒有副作用或後遺症？
尿失禁
部份患者手術後初期有尿失禁的狀況，大多是在打噴嚏、咳嗽或大笑的時候。不過由於目前手術技術的改進，尿失禁副作用已大大減低，加上盆底肌肉訓練能夠改善尿失禁情況，術後一年只有約5-10%的患者有明顯尿失禁問題。
勃起功能障礙
部份患者術後陰莖無法勃起，或無法維持足夠的硬度，以致無法進行性生活。
患者術後的性功能受以下因素影響︰
- 年齡
- 術前勃起功能
- 癌症分期/危險因素
- 海綿體神經的保留
患者術後可依照醫生處方服用一些自費藥物，以及給予適當的性刺激，有助性功能康復。
上集︰【男士健康你要知-上集】前列腺增生最新治療趨勢 | 馬偉傑醫生
延伸閱讀
【治療前列腺癌新知識】上集-早期發現前列腺癌 | 馬偉傑醫生 蘇子謙醫生
【治療前列腺癌新知識】下集-前列腺癌治療新方案 | 馬偉傑醫生 蘇子謙醫生
其他文章
其他文章
