2022-06-15

「長新冠」相信大家對這個名字都不陌生，而長新冠後遺症會影響患者的肺功能，甚至會引起肌肉病。不過物理治療當中有一些家中也能做到的物理治療動作，可以針對並改善「肺功能下降」及「肌肉痛」這兩種後遺症。

新冠肺炎為何會導致肺功能下降？

肺部受感染後發炎，炎症康復時會形成疤痕，而疤痕會影響肺部可以膨脹的彈性，同時影響空氣進入肺部後的氣體交換作用，所以令肺功能下降。

新冠患者出現肺功能下降的情況普遍嗎？

• 如果感染 Omicron 之前的病毒種類
  • 大約有 20% 確診者出現肺功能下降的情況
  • 感染時如果肺炎程度較嚴重, 就愈大機會之後出現肺功能下降的情況
  • 康復所需時間 (參考研究: 1)
    • 康復後的 6 個星期肺功能未見有明顯好轉
    • 要到康復後的半年開始見到有明顯好轉
  • Omicron 相對比較少影響肺部, 通常比較集中影響上呼吸道 (參考研究: 2)

新冠肺炎後遺症的常見症狀  

(參考研究: 3)

• 容易氣喘 (起過 70%)
• 疲倦 (超過 50%)
• 咳嗽 (超過 30%)

新冠康復期如何鍛練肺功能?

• 運動類型
  • 主要做帶氧運動為主
    • 例如急步步行 / 上樓梯 / 重覆上落一級
    • 簡單原則: 持續重覆的動作而令到有輕微至中度喘氣
  • 每次運動前後做熱身或伸展運動
  • 可以加上適量肌肉力量強化運動
• 每次運動時間
  • 最初由 10 分鐘開始
  • 慢慢每個星期加長運動的時間
  • 目標每次運動加長至 30-45 分鐘 (目標因人而異)
• 運動密度 à 最好每個星期至少 3 次
• 運動強度
  • 由低強度開始, 要量力而為
  • 衡量運動強度的指標

** 如果運動時有任何不適, 或者在訂立運動計劃時有疑問, 請諮詢註冊物理治療師作詳細評估

為何肺炎康復後會出現肌肉或關節痛？

受感染後, 因為身體產生系統性的發炎反應 (參考研究: 4)。同時不少確診的病人都出現血管閉塞的問題 (參考研究: 5), 有機會令到供應給肌肉或關節的血液減少 ，因此令到身體發炎中的痛症更加嚴重。

如何舒緩痛症？

• 伸展運動 (參考研究: 6)
• 冷熱敷
  • 急性痛症, 有明顯發熱及腫脹, 靜止都感到痛 à 冰敷
    • 功效: 止痛消炎消腫
    • 每次敷15-20分鐘
  • 慢性痛症, 腫脹不明顯, 要特定動作先會痛 à 熱敷
    • 功效: 幫助血液循環, 加速軟組織癒合
    • 每次敷 20-30 分鐘
    • 溫度大約攝氏 50-60 度

做過舒緩的方法, 痛症都仍然持續？

通常長期痛症的根源在於身體錯用了肌肉的模式，令到某個部位的肌肉 / 關節 / 筋腱 / 筋模受到過度的負荷，最終引致發炎 / 勞損出現。如果要長遠根治問題, 最好諮詢註冊物理治療師作詳細評估，找出錯用肌肉的模式, 從而透過針對性的動作去解決問題。

參考連結

(1) https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0257040#ack

(2) https://www.researchsquare.com/article/rs-1211792/v1

(3) https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.212170

(4) https://oce.ovid.com/article/01714639-202006000-00007

(5) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32324101/

(6) https://journals.lww.com/jcma/fulltext/2020/09000/care_for_patients_with_musculoskeletal_pain_during.10.aspx

陳業朗 | 註冊物理治療師

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