腦中風是一種常見又可怕的病症，每年就有超過3千個案死於腦中風。腦中風不單是全港第四號殺手，更會導致患者有嚴重殘障，對患者以及其家庭帶來沉重生活負擔，絕對不容忽視。

腦中風西醫學上大致分兩大類，一類是缺血性中風，即腦血管阻塞導致腦梗塞；另一類是出血性中風，即血管破損導致血液溢出到腦組織，令腦神經受損。

中醫角度如何看腦中風？

中醫學上，中風病會見有突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語不利、偏身麻木為主要病徵。主要分類方式是以病位去分類，分別是「中經絡」及「中臟腑」。「中經絡」一般無神志改變，伴有突然間口眼歪斜，言語不利，半身不逐等症狀，而「中臟腑」就會出現突然昏仆，不省人事，神識恍惚，病情會較嚴重。而不論是那一類的中風，當然愈早治療愈好。

中醫針灸應何時介入中風治療？

中風主要分為3個時期：急性期、恢愎期、及後遺症期，3個時期都可以以針灸介入治療。針灸可以大大減低急性期後遺症的發生和影響；加快恢愎期的恢復進度，保持肌力；並針對後遺症期的各種後遺症治療，例如流口水，言語困難，局部痛症等，減少後遺症對日常生活的影響。

一般建議患者先到醫院做檢查，確定血壓水平已穩定超過24小時較為安全。缺血性中風患者於病發二至三天後就可以開始，而出血性中風患者需在手術治療穩定後或發病一至二週後才可以開始。

對中風患者進行針灸治療的原理是？

中風針灸會因應患者個別情況而針對其不同穴位刺激，例如會以頭針對應腦部相關區域來刺激腦部發展，喚醒部分暫時失去功能的區域，刺激剩餘的部分亦能重新組織新的通路，而對於有半身不遂或局部患肢的後遺症，針灸會刺激局部穴位，以中醫行氣活血的角度，刺激反射反應和增加肌肉張力。

中風患者經針灸後，會有甚麼效果？

要視患者神經損傷和嚴重程度而定。最常見是患側出現痛症和活動困難，而主要原因是由於患側肌肉無力或痿縮引致，易有拉傷韌帶而引起疼痛；同時因氣血運行差，身體會容易出現又腫又冷的情況，大大影響日常活動能力。以上等問題，均可以針灸治療大大改善。

治療腦中風的後遺症會以發病首三個月內為最佳，半年以後以增進肌力，改善活動力，預防攣縮為目標。

針灸對中風患者有風險嗎？

一般都無明顯副作用， 但正服用薄血藥人士易有出血情況， 較容易見有瘀塊， 建議患者針灸前須向註冊中醫師詳細說明自己所有藥物史及是否正在接受任何其他治療。

針灸治療多久才會有效果？

一般而言，療程開始的初期需要的針灸次數會較為頻密，約每星期2至3次。若患者於病患的第一個星期內開始針灸，持續3個月治療的效果會是明顯的。臨床上，若中風1個月後才開始的話，持續治療6至12個月，亦有機會恢復8至9成的效果。若然患者的康復進度顯著，針灸次數亦會按情況逐漸減少。到症狀基本消失或穩定後，建議患者每個月應維持1至2次，以預防病情復發。療程實際時間長短因人而異，註冊中醫師會視乎病人的個人因素如年齡、體質，以及病情深淺等情況而定。在首幾次針灸後病情顯著改善的，自然療程較短。相反，接受數次治療後沒有顯著反應的，便需要較長時間和耐心去治理。

案例分享

45歲的陳先生，突然有一天右半身無力，初時以為是一般運動後體力未有恢復，直至24小時後家人發現患者出現拐行的情況才被帶到醫院檢查。經西醫診斷後，確診為缺血性中風。他當時除了半身無力外，面部單側肌肉亦無法控制，口眼歪斜，無法完全閉合眼睛和嘴巴，時伴有流口水的情況，血壓達200mmhg。一星期後出院，家人即帶他到來接受針灸治療，持續3個月後，拐行情況好轉，逐漸減少使用拐杖，口水流出的問題亦大大減輕，而血壓都穩定回落至150mmhg以下。經過7個月的治療後，大致所有症狀都消失，回復自理能力。

石詠珊 | 註冊中醫師