戴希恩醫生 | 骨科專科

2022-08-15

「退化」二字，對不少銀髮族來說，絕不陌生。而關節退化更成為長者常見困擾，甚至有不少老友記喊著關節痛，揚言「年紀大了，誰沒有得過退化性關節炎。」當中，退化性膝關節炎更加成為長者們頭號關節問題 ¹，膝蓋一痛起來，常常痛到無法前行。有醫生坦言，女性平均發病機率遠高於男性²，切勿忽視退化性關節炎治療。

退化性關節炎治療

日常身體動作及活動能力，如綁鞋帶、扭毛巾等，不難發現都與骨骼的關節有關。骨科專科醫生戴希恩表示，關節是人體兩塊骨骼的連接區域，令人體可造出不同動作，簡單如握拳及屈膝。但兩塊骨骼之間的接觸點，會有光滑的軟骨組織作出保護，包括減低骨骼之間的摩擦力、緩衝運動時產生的震動 ³。軟骨組織可謂在人體中擔當著承重負荷，減低面對退化性關節炎治療的風險 ³。

在日復日的活動中，軟骨關節難免出現磨損，令不少年長人士或多或少都正面對著退化性關節炎治療。骨科專科醫生戴希恩解釋，軟骨猶如人體內建的避震器，但長期反覆使用關節時，關節的滑液逐步減少 ⁴，軟骨狀況會變差及逐漸磨損，久而久之硬骨也開始受損下，可能導致骨刺、關節外型變形，產生關節疼痛 ⁵，需要接受退化性關節炎治療。

退化性膝關節炎女性較多

人體內負責身體重量的關節位置，較易發生退化性關節炎，如脊椎、髖關節、膝關節 ^5,6,7等，當中以退化性膝關節炎更為普遍 ⁷，痛楚影響不少長者日常的活動能力。骨科專科醫生戴希恩表示，不少研究顯示退化性膝關節炎以女性發病率較男性高 ^8,9，如在北京一項調查顯示 ¹⁰，60 歲以上人士，有退化膝關節炎徵狀的女性佔 15%，男性則只有 5.6%。而在 X 光片顯示有退化性膝關節炎的女性為42.8%，男性只佔 21.5% 。

不少長者感到膝關節疼痛，才發現患上退化性膝關節炎。骨科專科醫生戴希恩表示，一般患者會感覺到膝蓋活動不穩，膝關節周圍疼痛或腫大，早上起床時膝蓋繃緊，甚至會聽到膝蓋活動時，發出「卡卡」聲 ²，需要經過 X 光檢查 ⁶，以確診為退化性膝關節炎。

退化性關節炎治療 透明質酸注射有療效

一旦關節出現退化，必須積極採取退化性關節炎治療，以免加劇發炎情況，以致關節持續磨損。骨科專科醫生戴希恩表示，一般可服用非類固醇的消炎止痛藥物，但長期服用，部分患者胃部會感到不適 ^1,11,12。近年有俗稱「打啫喱」，即以透明質酸注射入關節中 ¹³，以補充骨關節內的滑液，舒緩退化症狀 ⁴。曾有患者本身有胃出血的情況，無法持續性服食消炎止痛藥，在未進行膝關節置換手術前，便接受透明質酸注射，在退化性關節炎治療上，效果顯著。

在退化性膝關節炎患者中，不少人特別怕做運動。但骨科專科醫生戴希恩表示，患者除了減磅²外，日常必須做下肢股力訓練^1,14,15及伸展運動¹⁶，例如騎腳踏車，游泳²均是較佳的運動選擇。在下肢股逐步鍛練下，平日可利用3磅至5磅沙包，綑綁在小腿上，以進行伸直提腿的訓練。她強調肌力訓練，不能操之過急，必須逐步鍛練，以免令退化性膝關節炎惡化。

預防退化性膝關節炎 避免傷膝動作

面對退化性膝關節炎的主因膝關節的軟骨磨蝕而造成 ¹⁷，但日常生活不少動作，往往成為元凶，可謂魔鬼往往藏在生活小細節上。骨科專科醫生戴希恩坦言，日常姿勢動作，有可能導致退化性膝關節炎，絕對不容忽視。

1.盤腿︰容易將所有身體壓力集中在膝關節，而膝蓋亦大角度彎折，會增加膝關節負擔，對膝蓋傷害很大 ¹⁸，誘發退化性膝關節炎。

2.翹腳 ¹⁸ ︰不少人有翹腳的習慣，但往往因為翹腳不良坐姿，容易導致盆骨、腰椎等偏離移位外，更容易令被壓的一邊腿長期承受壓力，令兩側膝蓋受力不同，造成膝蓋軟骨退化磨損，出現退化性膝關節炎。

3.蹲跪¹⁹︰蹲跪的動作令膝關節彎曲，而彎曲的角度會影響膝關節受壓的程度，若長時間不正確地蹲著或跪坐，如不少人有跪著擦地的習慣，則要加倍小心，以免令膝關節的軟骨提早磨損或退化，導致退化性膝關節炎。

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