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2023-06-12
前列腺癌是男性常見的癌症之一，家族病史是高風險因素。早期前列腺癌通常無症狀，抽血檢查至關重要。磁共振檢查是準確診斷工具，指引活檢以確定腫瘤存在。治療方案包括手術和放射治療，根據腫瘤期數和癌細胞侵襲程度選擇。機械臂手術可達到根治效果，併發症較少。放射治療是另一選項，但後續手術困難。
前列腺癌有甚麼成因？
有家族病史會令患前列腺癌風險增加，家族病史是指有父親患有前列腺癌等直系親屬的人，他們患上前列腺癌的風險較高。至於前列腺癌的風險因素目前尚無確定結論，但建議有家族病史的人在45至50歲之間進行前列腺指數血液檢查，以了解是否患有前列腺癌。
前列腺癌有哪些症狀？
早期前列腺癌可能沒有任何症狀，因此血液檢查非常重要。較晚期的前列腺癌可能會壓迫尿道，引起類似前列腺增生的症狀，例如尿路問題，包括尿液流速緩慢、間斷流尿，嚴重時可能有血尿。若前列腺癌擴散至骨骼，患者可能會感到骨痛或背痛，嚴重情況下，腫瘤壓迫神經可能導致下肢突然失去功能或排尿困難，這些症狀需要立即就醫治療以控制腫瘤。
如何診斷前列腺癌？
早期前列腺癌可能沒有症狀，因此早期診斷和篩查非常重要。根據香港泌尿外科學會的建議，55歲以上男性應定期進行前列腺特異性抗原（PSA）指數的血液檢查，以評估患前列腺癌的風險。若有下尿路症狀，也應接受血液檢查，或通過肛門指檢檢查是否存在異常。
若血液檢查結果有懷疑或PSA指數較高，或肛門指檢有異常，我們建議進行磁共振檢查。磁共振檢查是目前最準確的檢查方法之一，可以檢測出90%以上的前列腺腫瘤。如果檢查顯示前列腺存在異常陰影，我們會建議進行磁共振超聲波結合融合導航靶向活檢，以確定是否存在腫瘤。
傳統上，前列腺組織的活檢使用超聲波進行，但超聲波無法直接觀察腫瘤，而如果患者之前接受了磁共振檢查，我們可以知道懷疑腫瘤的位置。通過結合磁共振和超聲波影像的機器和軟件，我們能夠將懷疑位置在影像上對應，從而提高活檢的準確性。
如何治療前列腺癌？
確診前列腺癌後，治療方案將根據癌細胞的侵襲程度和腫瘤分期分別定制。對於早期前列腺癌，有兩種可以達到根治目標的治療方法，即手術和放射治療。
前列腺癌的手術治療
泌尿外科醫生可以通過達文西機械臂進行微創前列腺切除手術，切除患者的前列腺並重新連接膀胱和尿道。這是一種成熟的手術方法，對於早期前列腺癌，手術能夠很大程度上達到根治效果。機械臂手術的優勢在於手術後併發症較少，例如相比傳統手術，患者常常會出現尿失禁問題，但使用機械臂手術時，手術更精確，傷口也更精細，即使有尿失禁問題，持續時間也較短。
前列腺癌的放射治療
放射治療是另一種治療前列腺癌的方法，放射治療的次數根據具體治療方案而有所不同，從5次到30多次不等。根據研究，手術和放射治療對於治療早期前列腺癌的效果相當。主要區別在於，如果放射治療後癌症復發，進行手術切除腫瘤將變得困難。因為放射治療後，前列腺周圍會有更多的瘢痕和粘連，進行手術的風險更高。相反，如果完成前列腺手術後，前列腺癌不幸復發，則可以通過放射治療清除癌細胞。
