曾遇過一位病人數年前開始有抑鬱，一直要服用抗抑鬱藥，最近他在網上討論區見到抗抑鬱藥的副作用會影響性功能，但他跟太太都希望要小朋友，就感到擔憂。

不同抗抑鬱藥有不同副作用嗎？

其實現在市面上有很多種不同類型的抗抑鬱藥，大體上各種抗抑鬱藥都有相同的抗抑鬱作用，它們不同的只是藥物的特性、價錢和副作用。較為常見的類型包括TCA (三環素), SSRI (選擇性血清素再攝取抑制劑) 和 SNRI (血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑)。

抗抑鬱藥會導致性功能障礙嗎？

首先抑鬱症本身能導致性慾減退或降低性活動，而另一方面，抗抑鬱藥本身也有可能導致性功能障礙的副作用。由於那病人已患有抑鬱症數年，並需要服用抗抑鬱藥，因此他現時的精神狀況，能幫助我們找出問題背後的根源。假如你的抑鬱症狀已經痊癒，那麼性功能障礙較高機會是藥物的副作用。假如你現在還有不同的抑鬱病徴，並需要服用高劑量的抗抑鬱藥，那麼要分辨出性功能障礙的原因就比較困難。

假如你的抑鬱症已痊癒超過一年，或許你可與主診醫生商談，看看能否減藥甚至停藥。假如你有多次病發記錄或是醫生認為你需要長期服 用抗抑鬱藥，那麼你可以請求醫生覆檢你所服用藥物的種類，選擇一些對性功能沒有任何影響的抗抑鬱藥。研究指出，有一款 SNRI 其名稱叫Ixel (Milnacipran)，這款藥物已証實是沒有性功能障礙副作用。

林震醫生 | 精神科專科