2023-03-04
換膝蓋正式稱為換人工關節，俗稱「換菠蘿蓋」。當膝蓋退化到一定程度時，換膝蓋手術是一個解決方法。手術的主要目的是解決病人膝關節疼痛的問題，如果病人已經試過了所有保守性治療，甚至包括注射透明質酸都沒有效果，則換人工關節手術就成為一個可能的選擇。
甚麼情況下需要置換人工膝關節？
當膝蓋退化到一定程度時，換膝蓋手術是一個解決方法。手術的主要目的是解決病人膝關節疼痛的問題，因為膝關節退化可能導致骨磨骨的情況。此外，膝關節退化也可能導致病人下肢變形或幅度受影響。
因此，治療方式通常從緩解症狀開始，例如止痛藥、物理治療、減重、調整生活習慣或運動習慣等。如果病人已經試過了所有保守性治療，甚至包括注射透明質酸都沒有效果，則換人工關節手術就成為一個可能的選擇。
在考慮手術前，醫生會詢問病人疼痛如何影響日常生活。例如，病人可能會發現一步行走就會感到疼痛，步行時間或能力減少，如難以走上落下樓梯、到茶樓用膳等。有些情況可能會嚴重到需要使用輪椅。這些症狀都被認為是「嚴重」的，並且如果病人已經試過了所有保守性治療，並且願意接受手術，那麼換人工關節手術就是一個適合的選擇。
換人工關節手術是一個比較嚴肅的手術程序，需要在專業醫生的指導下進行。換人工關節手術可能需要恢復的時間較長，包括康復過程中需要進行的物理治療和康復運動等。在決定是否進行手術之前，病人應該仔細評估手術的風險和收益，並在醫生的建議下進行決定。
人工膝關節如何解決膝痛問題？
膝關節的退化通常是因為年紀增長和長期的使用，這會導致軟骨和其他軟組織磨損到骨頭直接接觸，引起劇烈的疼痛。在西方醫學中，解決這個問題的方法是進行人工關節置換手術，這個手術的原理是取出受損的股骨和脛骨，並使用金屬制成的人造關節取代受損的關節表面，同時添加緩衝材料以模擬正常膝關節的運作和彎曲程度。
人工膝關節可以用多久？
在香港，通常使用的人工關節品牌都來自外國，市面上大約有4至5種在美國註冊的人工關節。在手術中，醫生會切除股骨和脛骨，並放入金屬合金製成的人工關節，這個人工關節可以通過直接固定或使用骨水泥來加固。中間還會添加一種聚乙烯材料，類似於塑料，用於潤滑和支撐作用。人工關節可以使用很多年，特別是膝關節，隨著技術和手術方法的不斷改進，以及材料的更新，關節的壽命也不斷延長。事實上，根據文獻顯示，在10年內，超過90%的患者不需要進行人工關節置換手術，甚至有90%的患者可以使用人工關節超過20年，因此人工關節的壽命已經相當長。
人工關節置換手術應選擇半身麻醉還是全身麻醉？
在進行人工關節置換手術時，很多病人會問應該使用哪種麻醉方式。然而，從骨科醫生或負責手術的醫生的角度來看，半身麻醉和全身麻醉的差別不大。手術時間通常需要1至1.5小時，無論是半身麻醉還是全身麻醉都可以達到相同的效果。但是，醫生需要根據病人的個人情況來決定使用哪種麻醉方式。例如，如果病人服用薄血藥或存在其他健康問題，半身麻醉可能不適合他們。
此外，病人是否容易緊張也是需要考慮的因素。如果病人在半身麻醉時感到不適，可能會導致血壓升高，進而引發失血的情況。因此，醫生需要綜合考慮多個因素才能做出最佳的決定。麻醉科醫生也需要向病人詳細解釋，幫助他們做出適合自己的決定。
需要注意的是，如果病人選擇一次換兩邊膝蓋，手術時間可能會較長，半身麻醉的時間可能不足，因此醫生可能會建議病人選擇全身麻醉。但是在一般情況下，全身麻醉和半身麻醉對人工關節置換手術的效果並沒有太大的區別。
