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【男士健康你要知-上集】前列腺增生最新治療趨勢 | 馬偉傑醫生 

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2022-01-11

前列腺是男性的泌尿系統一部份,位於膀胱頸與尿道之間,形狀如合桃,而前列腺增生(benign prostatic hyperplasia ,BPH)又稱良性前列腺肥大,是常見的泌尿科疾病之一,以往良性前列腺增生的手術治療均需要全身或半身麻醉,新式的治療以更微創及只需監察麻醉方式進行,減低術後的不良反應或併發症。

1 前列腺增生最新治療趨勢 馬偉傑醫生

 

甚麼是泌尿科?良性前列腺增生是泌尿科疾病嗎?

其實男性與女性都有泌尿系統,亦同樣存在泌尿科問題。前列腺是男性的泌尿系統一部份,位於膀胱頸與尿道之間,形狀如合桃,而前列腺增生是常見的泌尿科疾病之一,以往良性前列腺增生的手術治療均需要全身或半身麻醉,新式的治療以更微創及只需監察麻醉方式進行,減低術後的不良反應或併發症。

常見的泌尿科問題︰

  • 綜合泌尿科︰腎結石﹑輸尿管結石﹑膀胱結石﹑尿頻/夜尿﹑良性前列腺增生﹑前列腺炎﹑膀胱炎
  • 腫瘤泌尿科︰腎癌﹑輸尿管癌﹑膀胱癌前列腺癌
  • 生育泌尿科︰早洩﹑不育勃起功能障礙﹑輸精管結扎
  • 女性泌尿科︰女性尿失禁﹑復發性尿道炎﹑膀胱脫垂﹑尿道憩室﹑膀胱過度活動症
  • 兒童泌尿科︰包皮過長﹑尿道炎/腎炎﹑尿液倒流﹑膀胱過度活動症

甚麼是良性前列腺增生?

良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia ,BPH)又稱良性前列腺肥大,是一種常見於四十歲以上的男性疾病,尤其常見於男性長者,約半數五十歲以上的男性都有良性前列腺增生的徵狀。由於增大的前列腺會壓迫尿道,病人會出現排尿問題。

良性前列腺增生

良性前列腺增生有甚麼成因?

良性前列腺增生病因至今未明,關聯因素包括:

  • 年齡增長
  • 人體內激素變化
  • 細胞增生

良性前列腺增生會轉變成前列腺癌嗎?

良性前列腺增生是指細胞不斷增生,而癌症是指細胞出現基因突變,所以良性前列腺增生不同於前列腺癌,也不會變成前列腺癌。

不過良性前列腺增生與前列腺癌可以同時存在,並引起相似的泌尿病徵。

如何知道前列腺肥大的症狀嚴重程度?

國際前列腺徵狀評分(IPSS

男士可以透過國際前列腺徵狀評分(IPSS)幫助自己及醫生評估有沒有出現下尿路症狀(Lower Urinary-Tract symptoms, LUTS)及前列腺的健康狀況。

國際前列腺徵狀評分(IPSS)
國際前列腺徵狀評分(IPSS)

上述評分滿分為35分,0-8分代表症狀輕微,9-15分代表中度,16分以上代表前列腺症狀嚴重。

排尿流速檢查

另外排尿流速檢查亦有助醫生了解病人的病情。通過測量病人排尿的時間﹑排尿速度評估有沒有異常。

前列腺超聲波檢查

透過超聲波可以檢查到前列腺的大小。在臨床上,一旦前列腺體積超過30cc,即會被認為前列腺腫大。

前列腺增生有甚麼治療方法?

針對前列腺增生藥物治療

  • α-受體阻斷劑:能快速減輕相關的病徵,但並沒有令前列腺縮小的效果
  • 5α-還原酶抑制劑:起效較慢,但由於這類藥能縮小前列腺,故有助於避免併發症的發生和減少手術的需要

良性前列腺增生的切除/剜除手術

如果藥物未能完全治療良性前列腺增生,就有進行手術的需要。

  • 經尿道前列腺電切除手術(TURP)︰用內窺鏡經尿道進入前列腺管道,從前列腺中間使用電刀將多出的前列腺組織割除。
  • 雙極經尿道前列腺切除術(bipolar TURP)︰適合前列腺較大﹑時間較長的手術。
  • 鈥激光前列腺剜除術(HoLEP)︰從前列腺的周圍開始將多餘組織推入膀胱,再用特定儀器吸出。
  • 銩激光前列腺氣化術(Thulium Laser Vaporization)︰使用激光將多出的前列腺組織割除。

上述4種手術都需要全身麻醉進行。下面介紹2種不需要全身麻醉的新式手術,只需要淺層監察麻醉就可以進行,手術風險較低,手術時間亦快,適合80cc以下的前列腺增生。

  • 前列腺微創錨釘手術︰透過錨釘拉開受阻塞的前列腺。手術傷口細小,一般手術後一天已經可以不用尿喉自己排尿。
  • 前列腺微創水蒸氣熱力治療︰利用高壓水蒸氣的熱力,為前列腺增生的細胞進行消融。手術後復原時間較長,但這是比較徹底去除增生組織的手術,尿道暢通的效果也較持久。

 

馬偉傑醫生

馬偉傑醫生

泌尿外科專科醫生

 

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