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2022-01-11
前列腺是男性的泌尿系統一部份，位於膀胱頸與尿道之間，形狀如合桃，而前列腺增生(benign prostatic hyperplasia ,BPH)又稱良性前列腺肥大，是常見的泌尿科疾病之一，以往良性前列腺增生的手術治療均需要全身或半身麻醉，新式的治療以更微創及只需監察麻醉方式進行，減低術後的不良反應或併發症。
甚麼是泌尿科？良性前列腺增生是泌尿科疾病嗎？
其實男性與女性都有泌尿系統，亦同樣存在泌尿科問題。前列腺是男性的泌尿系統一部份，位於膀胱頸與尿道之間，形狀如合桃，而前列腺增生是常見的泌尿科疾病之一，以往良性前列腺增生的手術治療均需要全身或半身麻醉，新式的治療以更微創及只需監察麻醉方式進行，減低術後的不良反應或併發症。
常見的泌尿科問題︰
- 綜合泌尿科︰腎結石﹑輸尿管結石﹑膀胱結石﹑尿頻/夜尿﹑良性前列腺增生﹑前列腺炎﹑膀胱炎
- 腫瘤泌尿科︰腎癌﹑輸尿管癌﹑膀胱癌﹑前列腺癌
- 生育泌尿科︰早洩﹑不育﹑勃起功能障礙﹑輸精管結扎
- 女性泌尿科︰女性尿失禁﹑復發性尿道炎﹑膀胱脫垂﹑尿道憩室﹑膀胱過度活動症
- 兒童泌尿科︰包皮過長﹑尿道炎/腎炎﹑尿液倒流﹑膀胱過度活動症
甚麼是良性前列腺增生？
良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia ,BPH)又稱良性前列腺肥大，是一種常見於四十歲以上的男性疾病，尤其常見於男性長者，約半數五十歲以上的男性都有良性前列腺增生的徵狀。由於增大的前列腺會壓迫尿道，病人會出現排尿問題。
良性前列腺增生有甚麼成因？
良性前列腺增生病因至今未明，關聯因素包括：
- 年齡增長
- 人體內激素變化
- 細胞增生
良性前列腺增生會轉變成前列腺癌嗎？
良性前列腺增生是指細胞不斷增生，而癌症是指細胞出現基因突變，所以良性前列腺增生不同於前列腺癌，也不會變成前列腺癌。
不過良性前列腺增生與前列腺癌可以同時存在，並引起相似的泌尿病徵。
如何知道前列腺肥大的症狀嚴重程度？
國際前列腺徵狀評分（IPSS）
男士可以透過國際前列腺徵狀評分（IPSS）幫助自己及醫生評估有沒有出現下尿路症狀(Lower Urinary-Tract symptoms, LUTS)及前列腺的健康狀況。
上述評分滿分為35分，0-8分代表症狀輕微，9-15分代表中度，16分以上代表前列腺症狀嚴重。
排尿流速檢查
另外排尿流速檢查亦有助醫生了解病人的病情。通過測量病人排尿的時間﹑排尿速度評估有沒有異常。
前列腺超聲波檢查
透過超聲波可以檢查到前列腺的大小。在臨床上，一旦前列腺體積超過30cc，即會被認為前列腺腫大。
前列腺增生有甚麼治療方法？
針對前列腺增生藥物治療
- α-受體阻斷劑：能快速減輕相關的病徵，但並沒有令前列腺縮小的效果
- 5α-還原酶抑制劑：起效較慢，但由於這類藥能縮小前列腺，故有助於避免併發症的發生和減少手術的需要
良性前列腺增生的切除／剜除手術
如果藥物未能完全治療良性前列腺增生，就有進行手術的需要。
- 經尿道前列腺電切除手術（TURP）︰用內窺鏡經尿道進入前列腺管道，從前列腺中間使用電刀將多出的前列腺組織割除。
- 雙極經尿道前列腺切除術（bipolar TURP）︰適合前列腺較大﹑時間較長的手術。
- 鈥激光前列腺剜除術（HoLEP）︰從前列腺的周圍開始將多餘組織推入膀胱，再用特定儀器吸出。
- 銩激光前列腺氣化術（Thulium Laser Vaporization）︰使用激光將多出的前列腺組織割除。
上述4種手術都需要全身麻醉進行。下面介紹2種不需要全身麻醉的新式手術，只需要淺層監察麻醉就可以進行，手術風險較低，手術時間亦快，適合80cc以下的前列腺增生。
- 前列腺微創錨釘手術︰透過錨釘拉開受阻塞的前列腺。手術傷口細小，一般手術後一天已經可以不用尿喉自己排尿。
- 前列腺微創水蒸氣熱力治療︰利用高壓水蒸氣的熱力，為前列腺增生的細胞進行消融。手術後復原時間較長，但這是比較徹底去除增生組織的手術，尿道暢通的效果也較持久。
泌尿外科專科醫生
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