由三十位區內腫瘤專家組成的「精準腫瘤醫學工作小組」(POWG – Precision Oncology Working Group)經過接近兩年研討，發表「大灣區精準腫瘤醫學共識文件」，就精準腫瘤學未來發展以及建立標準提出倡議。共識文件近日獲美國精準腫瘤醫學期刊(JCO Journal of Clinical Oncology)發布。

「大灣區精準腫瘤醫學共識文件」就大灣區精準腫瘤醫學發展框架，提出了初步構想。「共識文件」主要提出，精準腫瘤醫學的實施，應建基於依循實證的策略。文件中定出精準腫瘤醫學發展和實施的重要領域，並為基於基因測序進行治療的臨床應用，提出指導原則。

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「共識文件」倡議之一，是為次世代基因測序 – 全面癌症基因檢測（NGS-CGP Next-Generation Sequencing – Comprehensive Genomic Panels）制定大灣區內的標準及確保質量。出席發佈會的香港大學深圳醫院副院長李詠梅指出，在香港，市場上有獲得FDA核准的檢測，而在內地，NGS CGP未納入常規檢測，病人需要自費在市場上尋找檢測機構，加上尚未有經過國家藥品監督管理局批准的檢測，質量良莠不齊。因此，希望能有足夠的臨床理據，讓內地也有經過批准的可靠檢測。香港病人比較幸運，即使不能負擔檢測費用的基層肺癌病人，現在也可通過參加七家本地腫瘤醫院的研究而獲得免費檢測，此外更有途徑可以獲得慈善機構資助。

「共識文件」另一個倡議，是為有需要的病人提供「分子腫瘤專家會診組」（Molecular Tumor Board MTB）的服務。香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系臨床助理教授Aya El Helali表示，這個專家會診組，為沒有合適治療方案的病人，在進行全面癌症基因檢測（CGP）後，由多個腫瘤醫學學科的專家進行研討，為其配對臨床試驗藥物，提升存活率。MTB並不會為病人帶來額外費用，因為參與MTB的專家都不會收取費用，對癌症病人是一個好消息。

精準腫瘤醫學工作小組的三十位專家，分別來自內地、澳門以及香港。負責組織是次協作的香港精準腫瘤醫學會會長區兆基醫生表示，共識文件涵蓋六個領域，包括：

1. 協調次世代基因測序 – 全面癌症基因檢測(NGS – CGP  Next Generation Sequencing – Comprehensive Genomic Panels)的報告標準及確保質量；
2. 分子腫瘤專家會診組(MTB Molecular Tumor Board) – 由多個學科專家支援臨床決策；
3. 相關教育及培訓；
4. 精準腫瘤醫學研究和現實數據收集；
5. 提高患者參與，落實精準腫瘤治療策略的監管及資助；
6. 精準腫瘤醫學臨床建議與臨床實踐；

次世代基因測序全面癌症基因檢測(NGS CGP)是相對比較新而且還在不停發展的技術，可以在短時間內，檢測到超過三百組跟癌症相關的基因。NGS CGP能夠為醫護人員提供大量跟癌症有關的基因信息，令臨床治療的決策過程有充實依據，幫助制定適切治療方案，改善病人的治療效果。

區兆基醫生指出，六個範疇中，最重要的是協調全面癌症基因檢測報告的標準和確保檢測的質量，因為這是實施精準治療的重要依據。優質的基因檢測可以為醫生提供準確而且足夠的基因信息。對於比較晚期的癌症病人，建議利用NGS CGP全面癌症基因檢測，因為可以通過一次測試，檢測幾百組跟癌症相關的基因，幫助醫生找到優先的治療方案。免去多次檢測的時間以及節省珍貴的細胞樣本。

香港大學深圳醫院副院長李詠梅醫生指出，一些比較棘手的癌症個案，由於通過NGS CGP檢測所得到的基因信息量比較大，具有一定的複雜性，有必要成立分子腫瘤專家會診組(MTB)，讓不同學科的專家共同研究治療策略。

近年致力研究分子腫瘤專家會診組（MTB）成效的港大副教授Aya El Helali醫生則表示，分子腫瘤專家會診組是實踐精準腫瘤醫學的重要基石，由多個學科專家組成的會診組，可充份討論全面癌症基因檢測報告的各項發現，從而制定最有效的治療方案。而由於腫瘤藥物和治療手段發展迅速，多個學科專家一起互動、交流，可確保病人獲得最合適的治療方案。

Helali醫生指出，香港大學醫學院與養和醫院於2018年成立分子腫瘤專家會診組，在一些晚期癌症病人的診治中，加入NGS 癌症檢測，輔助腫瘤科醫生在臨床治療中，實施精準治療。研究顯示，接受MTB治療建議的晚期癌症病人，在各個癌症療效指標中，均有良好表現。其中，獲得由MTB會診組制定治療方案的病人存活率有明顯提升，比沒有接受MTB會診組制定治療方案的病人，平均延長7.5個月存活期。與此同時，百分之六十五的病人，接受MTB建議的治療方案後，病情受到控制。

Helali醫生指出，分子腫瘤專家組應包括：1 腫瘤科醫生；2 分子病理科醫生；3 癌症生物學家； 4 藥劑師；5 臨床遺傳學家；6 生物資訊學家；7 生物統計學家以及 8 數據科學家。

李詠梅醫生認為，是次大灣區內三地專家攜手就精準腫瘤醫學未來發展的倡議，具有標誌性意義。為區內八千六百萬人口醫療發展制定標準，是地區整體發展的必然趨勢，倡議就精準腫瘤發展提出框架，為未來發展奠定良好基石。

李詠梅醫生指出，廣東省、香港以及澳門三個地區，每年新發癌症病人達到25萬人。

能夠為大灣區居民制定良好而統一的治療標準，除造福區內居民，更是全國十四億人口的喜訊，而最終也會對整個亞裔世界帶來禆益。

李詠梅醫生又表示，大灣區發展精準腫瘤治療標準，將吸引更多業內優質機構及人才參與，對藥物和治療手段的進一步發展有很大助益。

區兆基會長說，為提高大灣區城市的精準腫瘤醫學水平，促進癌症患者的研究和臨床合作，精準腫瘤醫學界要開始著手多方面的工作，包括：

1. 建立大灣區醫院合作網絡，促進資源、專業知識和患者數據共享；
2. 定期組織精準腫瘤醫學會議和研討會，分享知識、促進合作；
3. 推動精準腫瘤創新研究，鼓勵醫院同學術機構以及行業合作；
4. 制定大灣區精準腫瘤醫學實踐的標準化協議和指南，確保患者護理、治療方法和數據收集的一致性，提高治療效果；
5. 建立集中數據庫，存儲和共享匿名化患者數據，以供研究用途；
6. 加強培訓和教育，提升醫療專業人員在精準腫瘤學的知識和技能；
7. 促進國際合作，交流精準腫瘤醫學的專業知識以及最佳實踐，進一步提高大灣區護理水平；
8. 定期監測和評估大灣區精準腫瘤醫學的進展，確定改進的領域，並確保行動計劃的有效性。

參與共識文件研討及撰寫的專家，包括：區兆基、Aya El Helali、林泰忠、曹志成、馬紹鈞、林德深、龍浩鋒、黃永瀚、黃邵南、李浩勳、梁澄宇、劉健生、甘子揚、莫小婷、林美瑩、饒仕鋒、佃穎恩、張嘉文、陳少康、鄺維基、張寬耀、潘明駿、戚彥君、林河清、陳穎志、黃思銓、曹亞兵、許政偉、陳志堅、常建華、孔鳳鳴。

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