吳劍邦醫生 ｜內科腫瘤科專科

2023-9-4

不久前，晚期非小細胞肺癌被視為無可救藥的疾病。然而，今天的局面已經改觀。隨著醫學界對肺癌基因的深入研究，針對特定基因突變的靶向治療出現，為患者帶來了控制肺癌的機會，甚至可能與癌症長期共存。

在香港，EGFR基因突變型肺癌是最常見的。EGFR基因突變包含多個亞型，治療之前需要確定腫瘤屬於哪種亞型，以確保治療的針對性，從而實現更好的療效。

了解肺癌EGFR基因突變 | 不吸煙都會患上肺癌？

提及肺癌，我們常聯想到吸煙，但基因突變也是肺癌的主要成因之一。目前已知，與非小細胞肺癌相關的基因突變有十多種，其中EGFR和ALK等是最常見的。在香港和亞洲地區，EGFR基因突變尤其普遍，而不吸煙者和女性出現此基因突變的機率較高。

對於確診為晚期肺腺癌的患者，醫生通常會進行基因檢測，以確定癌細胞是否帶有基因突變，然後根據檢測結果選擇適當的靶向藥物或其他治療方法。EGFR基因突變的亞型也會影響藥物的選擇。

了解肺癌EGFR基因突變 | 第二代標靶藥成效較佳？

EGFR基因突變涵蓋多個亞型，其中最常見的是外顯子19（Exon 19）和外顯子21（Exon 21）的突變，對第一代靶向藥物有較好的反應。然而，除了這些亞型外，EGFR還包括一些相對較少見的亞型，對第一代藥物的效果一般較差。

儘管一些EGFR亞型被視為「罕見」，但實際上它們的數量並不稀缺。根據研究數據，約有7%至23%的非小細胞肺癌患者帶有罕見的EGFR亞型，其中包括外顯子20插入（Exon 20 insertions）、G719X、L861Q、S768I等。

第二代靶向藥物可以應對更多不同的EGFR亞型，包括上述提到的罕見亞型。如果患者確診為罕見EGFR亞型，醫生可能會建議使用第二代靶向藥物。臨床數據顯示，第二代靶向藥物對罕見EGFR亞型基因突變的治療效果更佳，平均腫瘤緩解持續時間可達一年或更長。

了解肺癌EGFR基因突變 | 病人應該多提問了解治療

有些患者可能較為被動，即使在確診後也可能不會主動提出問題。然而，患者可以積極向醫生詢問關於病理報告的詳細信息，例如癌細胞的常見基因突變情況，是否屬於特定亞型，以及是否有針對這些特性的治療選項等等。深入了解病情和治療計劃有助於提高患者的信心，迎接未來的治療挑戰。