2022-12-5
維持血糖於理想水平對糖尿病患者十分重要。長期高血糖水平會導致各種糖尿併發症，例如腎病、眼疾、神經病變及心血管疾病等；血糖過高亦會令免疫力下降，使患者受到細菌、病毒(如新冠肺炎)感染時比一般人嚴重。
要維持正常血糖水平，單靠醫生處方藥物並不足夠，更重要是患者的配合。由於糖尿病患者一般會伴隨高血壓、高膽固醇、心血管病等長期病，一個典型的糖尿病人往往每天要服用4至6種藥物，部分病人更需要加上針劑才可有效控制血糖，這些都對病人的藥物依從性有所影響。
糖尿病患者為甚麼不願按時用藥？
不少需要注射針劑的患者，會因害怕打針而拒絕治療；事實上他們是怕痛。有外國的研究指出，儘管用較粗及長的針頭打針，不會比用較幼及短的針頭多了痛楚，但當患者看見較粗及長的針頭，或多或少恐懼感會增加，從而影響藥物依從性。另外，以胰島素治療的患者，每天需要注射1至4次，但基於工作、生活繁忙等因素，可能會少打或漏打一至數次胰島素，令療效減低。
胰島素﹑磺胺尿素劑有甚麼副作用？
此外，藥物的副作用亦會影響患者接受治療的意向和依從性。例如使用磺胺尿素劑及胰島素等有可能導致血糖過低，引致手震、頭暈、冒汗及心跳加快等症狀，影響日常生活，引起患者的憂慮。由於糖尿病屬於慢性疾病，短時間沒有用藥並不會產生明顯症狀。常有患者誤以為用藥前後看似沒分別，反而用藥後帶來副作用，因而拒絕用藥。但事實上，不同糖尿藥物的降糖，甚至是減少心血管疾病的療效，已有很多大型臨床研究證實。
如何協助糖尿病患者維持藥物依從性？
醫生及醫療團隊加強與患者溝通，建立互信，了解患者抗拒用藥的背後原因，有助改善藥物依從性，並可針對原因尋求解決方法。例如怕打針的患者，可考慮使用隱形針頭設計的針劑，有研究亦指這設計或能減低患者的恐懼。另外，醫生會向患者詳細解釋治療的重要性及各種藥物的用處和副作用，讓患者認同藥物依從性的重要。
個案分享
分享一位八十多歲糖尿病患者個案，他同時需接受多種藥物治療，包括心臟病藥物、降血壓藥、降膽固醇藥及胰島素等。他每天需注射3次胰島素，十分不便，更經常出現低血糖等副作用，血糖控制也未能達標。考慮到患者同時患上心血管疾病，最後轉用一星期注射一次的新式針劑GLP-1受體促效劑，並將胰島素的注射次數減至一日一次。患者除了每天的注射次數減少，提升藥物依從性，低血糖的問題和血糖控制也有所改善。
延伸閱讀
