抗癌防癌 全球視野 | Cancer Prevention, Diagnosis, and Treatment

2022年3月26日香港時間晚8時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG）和香港大學臨床腫瘤學系共同承辦的“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座活動第七期—“胰腺癌可治嗎？來聽聽專家們怎麼說！”專家義務講課及線上答疑活動圓滿落幕。

此次線上講座活動特邀15位醫學領域頂尖的多學科專家，圍繞胰腺癌的手術治療、系統治療、放射治療等內容進行了主題演講和為患者線上答疑。作為一場“胰腺癌治療”的知識科普盛宴，講座分析了我國胰腺癌診治領域現狀，分享了手術治療對胰腺癌的作用，介紹了系統治療是如何增加胰腺癌治癒機會、講解了放療在胰腺腫瘤治療中的應用，提高了公眾對胰腺癌治療的認知。本次活動線上觀看量達18301人。

本次講座由香港大學深圳醫院院長/國際肝臟移植學會主席2010-2011（首位當選的亞洲人）/香港大學瑪麗醫院肝臟移植中心主任盧寵茂教授、香港大學臨床腫瘤學系教授/GCOG全球抗癌協作組主席/香港大學深圳醫院腫瘤醫學中心副主任孔鳳鳴教授Feng-Ming（Spring）Kong、南方醫科大學深圳醫院腫瘤中心主任/深圳市抗癌協會會長/深圳市醫師協會腫瘤分會副會長申維璽主任擔任主持。

講座開始，孔鳳鳴教授簡單介紹了本次活動的主題《胰腺癌可治嗎？來聽聽專家們怎麼說！》以及邀請到的各位多學科專家，接著由中國抗癌協會科普部部長/清華大學臨床醫學院肺癌中心主任/首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授進行致辭。

支教授提到“現今社會無論是發達國家還是發展中國家，惡性腫瘤都已經成為危害人類健康的一個重大疾病！全球每年的癌症發病人數已經接近2000萬，死亡人數接近1000萬，癌症作為一個常見病、多發病、老年病已經大搖大擺地走進我們的生活。希望講座活動能夠把我們目前胰腺癌的“防、篩、診、治、康”相關資訊通過媒體平臺告訴老百姓，使患者朋友們能夠更加坦然的面對胰腺癌這個“癌症之王”以及在癌症治療、康復全過程中能充滿信心！”

香港大學深圳醫院院長/GOCG肝癌臨床試驗協作組主委/國際肝臟移植學會主席 2010-2011 (首位當選的亞洲人)/香港大學瑪麗醫院肝臟移植中心主任盧寵茂教授致辭，盧院長提到“在新冠疫情影響全球的情況下，大家也不要忘記了其實癌症每年引起的死亡人數比新冠還要多，所以我們在抗擊新冠疫情的同時絕對不能放鬆對癌症的治療。其實癌症的診斷到治療和新冠疫情的管理是有很大相似性的，我們也要重視預防，從早發現、早診斷到早治療，這個基本上是對付腫瘤的一個非常重要的一個方針。特別是在新冠疫情爆發的地區，有些癌症病人的治療可和見醫生看診的時間受到了一些影響，所以就顯示出我們今天這個科普教育項目對公眾的重要性。本次活動為受新冠疫情影響之下的癌症病人們提供了一個線上獲取癌症專業知識的機會，讓公眾可以瞭解到胰腺癌的診斷到治療及康復的全過程，也非常感謝今晚參與活動的多學科專家們，希望今天的這個活動能為你們提供一個好的教育的機會及交流的機會。”

南方醫科大學深圳醫院腫瘤中心主任/深圳市抗癌協會會長/深圳市醫師協會腫瘤分會副會長申維璽主任致辭，申主任指出“胰腺癌的防治還是我們國家乃至整個世界面臨的一個重大挑戰，胰腺癌是一個非常重要的癌種，在我們國家的發病率還在不斷升高，但是近些年來胰腺癌的診斷治療其實還沒有實現大的突破，不像肺癌等癌種，有很多治療方式可以選擇，如：靶向治療、免疫治療。目前胰腺癌治療方面效果都不是很理想。希望今天邀請到的國內外的專家可以對胰腺癌的治療進行討論深入的討論。這樣患者朋友們不僅可以瞭解到國內外胰腺癌治療最新的進展，還可以見識到專家們個人的觀點和掌握的新東西。”

《胰腺癌診療現狀》-孔鳳鳴教授

孔教授首先解釋了關於胰腺癌是“癌症之王”的原因，並且介紹了胰腺癌的概念。她提到“胰腺癌因為早期症狀不明顯所以很難在早期得到有效的治療及控制一般出現症狀時就已經是中晚期，以及胰腺周圍有很多重要的器官使得胰腺癌的治療難度不斷增加。”孔教授指出“2020年全球胰腺癌新發病例約50萬，是新發病例中排名第12位的癌種，也是死亡病例中排名第7的癌種，每年約有47萬人死於胰腺癌！全球每分鐘有0.94個胰腺癌新病例產生，有0.88個病人死于胰腺癌。中國大陸2016年有10萬胰腺癌新症，有近9萬人死於胰腺癌，胰腺癌在中國大陸男性死亡癌種中居第6位，女性第8位！在中國香港胰腺癌雖然不是十大新發病例，但死亡病例是排名第五的，屬於香港第五大癌症殺手，約有740人死於胰腺癌！”孔教授強調“胰腺癌是入侵性強的癌症，由於在胰臟的惡性腫瘤生長緩慢，位置隱蔽，初期病徵並不明顯。因此不少病人到了癌症晚期才察覺患病，因而耽誤治療，影響生存率。因此，即使可以進行手術切除，病人的存活時間仍較其他癌種生存率短！並且胰腺癌的治療需要多學科的參與，手術是一個治療胰腺癌基本的根治方法。”

接著，由世界著名的肝膽胰外科專家盧寵茂教授主持外科治療知識分享及專家答疑環節。

《手術可以治癒胰臟癌嗎？》-張丹圖教授

香港瑪麗醫院外科部肝膽胰外科主管/香港大學外科學系臨床副教授張丹圖教授主講《手術可以治癒胰腺癌嗎？》。 教授首先向大眾講解了胰腺癌的成因、病徵和檢查方法，張教授指出：“對於胰腺癌早期中期患者，手術是最好的治療方案。”通過手術方式治療胰腺癌可以提高胰腺癌患者的生存率，起到舒緩症狀和提高治療後生活品質的作用。接著，張教授說明了左側胰腺癌和右側胰腺癌的手術方式是有所不同的。左側胰腺尾部的手術比較簡單，把胰臟和附近的淋巴結、脾臟切除便可，但右側的胰腺頭是比較複雜的手術。醫生會通過惠普爾手術的方式，切除胰臟、十二指腸、膽管及膽囊後，再把消化系統連接起來。張教授強調“近年外科手術的技術有所提升，手術的死亡率大大降低，在香港瑪麗醫院做手術的病人近五年達到了0死亡率，在香港大學深圳醫院開展的胰腺癌手術死亡率也是低於1/8，手術的安全係數逐步提升，並且手術配合化療是可以提升病人的存活率，所以多學科的配合和個體化的精准治療方案是治療胰腺癌的重要方向！”

余小舫院長﹑唐澤君教授﹑紀任主任解答患者疑問

深圳市人民醫院肝膽胰外科學科顧問/深圳市抗癌協會副理事長余小舫院長、香港瑪麗醫院 AICU 名譽顧問醫生唐澤君教授、香港大學深圳醫院肝膽胰外科顧問醫生紀任主任進行患者答疑

《系統治療能增加胰臟癌治癒機會嗎？》淺談化療的價值及有效方案 – 蔣子樑教授

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤中心助理教授/香港大學深圳醫院臨床腫瘤中心顧問醫生/香港立體定向放療治療研究會委員蔣子樑教授主講了。蔣教授首先說明胰腺癌不是局部的疾病而是系統性的疾病，因為胰腺癌細胞很容易有微擴散，會擴散到血管和身體其他部位。如果只是用局部性治療，包括手術和放射治療，是不足以完全根治胰腺癌。蔣教授指出“完成手術後，醫生通常會建議做輔助化療，因為可以使用化療全面清除微擴散的癌細胞。有研究指出，完成手術後做輔助化療可使5年存活率翻倍。”蔣教授向公眾介紹近年手術後輔助化療比起使用單用藥物，更會使用Folfirinox組合達到更好的治療效果。對於中晚期的患者，國際認可的化療方案有兩個：Folfirinox組合和Gem-Nab-Praciltaxel組合。但化療的方案是根據病人的身體狀況而有所不同。蔣教授還介紹最新的化療進展。病人完成了化療療程後，如果完全停藥很容易導致病情惡化，所以近年出現了“維持治療”的概念。會使用一些毒性沒有很強，但能控制病情的藥物，例如Olaparib、5-FU。蔣教授一再提醒化療的治療方案是左右于病人的肝功能和身體狀況來決定的，病人要使用合適的治療方案。蔣教授最後說明了近年能透過基因檢測，找出病人有沒有靶點可以有更多治療選擇，這使得胰腺癌患者近5年、10年生存率大幅提升，給予胰腺癌患者信心和希望！

免疫治療對胰腺癌的價值和有限的進展

北京大學深圳醫院腫瘤科主任王樹濱教授和深圳市人民醫院腫瘤內科主任許瑞蓮主任進行患者答疑，回答了4個患者的提問。 專家們還討論了免疫治療對胰腺癌的價值和有限的進展。有專家提到“胰腺癌是“免疫性冷癌”，它將受益於放療或其他局部治療的結合。”

《放射治療對治癒胰臟癌有用嗎》美國林琦教授

美國內布拉斯加州立大學醫學中心 (UNMC)放射腫瘤科科研副主任/美國臨床腫瘤學會（ASCO）癌症教育分會委員/中美放療協作會董事會與執行委員會侯任主席林琦教授主講了《放射治療是否增加治癒胰腺癌的機會》。林琦教授簡單地說明了胰腺癌採用放射治療的類型，包括胰腺癌可切除/邊緣線可切除（新輔助治療-手術前）、胰腺癌局部晚期（不可切除）、可切除的胰腺腫瘤（術後輔助治療）、復發胰腺癌和轉移胰腺癌的緩解性治療，根據不同情換會有不同的治療策略。林教授首先向公眾說明了現在的放療採用的是精准放療，可以實現於小範圍的靶區內高劑量的進行放射有效保護周圍正常組織。解釋了在胰腺癌可切除/邊緣性可切除（術前新輔助治療）的原因，手術前進行放療會比手術後放療的耐受性更好，並且可以增加邊緣陰性切除和局部控制的可能性。林教授更為大家仔細地介紹了術前方化療或者是立即手術的結果對比，發現先進行術前放化療的患者生存率得到了顯著提高。林教授隨後說明了胰腺癌切除手術（術後輔助治療）、復發性胰腺癌（胰腺床）、姑息性放療的作用。大家能透過林教授專業詳細的分享，瞭解到放療對胰腺癌的作用及原因，大大提升公眾對針對胰腺癌放療的認知！

簫榮泰教授﹑劉雅潔主任﹑陳文琦醫生解答患者疑問

美國梅奧診所醫學和科學學院放射腫瘤學副教授簫榮泰教授和北京大學深圳醫院放射治療科主任劉雅潔主任以及香港大學深圳醫院腫瘤醫學中心副顧問醫生陳文琦醫生進行患者答疑，回答了3個患者的提問. 針對已經沒有治療可選擇的患者進行了放療聯合免疫治療的討論，在回答公眾問題時，還討論了納米刀和CART-t治療，並提到“目前這些藥物都還處在臨床試驗階段，真正運用到常規的臨床治療還需要一定的時間。”

如何預防胰臟癌？

最後，孔鳳鳴教授總結：雖然有治癒或緩解的治療可選擇，但胰腺癌的總體治療效果還是很差。只有一小部分早期疾病的患者可以通過手術和聯合治療治癒。因此，預防是很重要的。根據公眾的提問，孔教授對胰腺癌的風險因素，胰腺癌的高危人群，以及針對胰腺癌風險因素控制措施《如何預防胰腺癌》進行了講解，並呼籲公眾要做到“戒煙、減少酒精攝入量、減輕體重、限制紅肉和帶皮的家禽的攝入量， 避免接觸致癌物”。

GCOG“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座活動第七期—“胰腺癌可治嗎？來聽聽專家們怎麼說！” 講座在專家教授對問題的講解以及公眾答疑的回顧和重溫中圓滿結束！最後孔教授強調“胰腺癌是可治的！這需要多學科專家的合作！“胰腺癌的預防、診斷及治療需要全社會所有人的攜手相行！讓我們共同期待4月23日GCOG“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座第八期“胃癌專題”活動的召開，歡迎大家積極參與，提出你想向專家諮詢的問題，優秀的專家將為您線上答疑解惑！