2023-08-28
人工膝關節置換手術後，年長者通常追求日常行動舒適，大部分滿意於穩定功能。全膝關節置換適合此需求，可達90%以上的滿意度。然而，若需較多活動性，半膝人工關節提供更大靈活性。然而，其耐用性稍遜於全膝。運動對於恢復正常生活至關重要，人工關節適應正常運動需求。是否同時置換兩膝取決於病情和需求，適切選擇能改善步態及減緩疼痛。
更換人工關節後功能上有甚麼分別？
接受膝關節置換手術的大多數是年長者，他們對膝蓋的需求與那些經常運動的二十多歲年輕人不同。對於年長者而言，可能僅需要能夠輕鬆散步、自如行動、緩步跑、爬山、上樓梯等，而現今的人工關節在大部分情況下都能夠滿足這些需求。根據文獻，高達九成的全膝關節置換病患表示對手術後的結果感到滿意，主要原因在於人工關節的設計側重於提供穩定性和日常生活功能。
目前的全膝人工關節設計通常允許膝蓋的屈曲和伸直。雖然有一兩個品牌的人工關節具有輕微旋轉的功能，但大約有十分之一的病患表示會感受到膝蓋與以往有輕微差異，不過大多數病患認為這個問題並不顯著。
對於對關節功能要求較高的人，如年輕病患或需要膝蓋較多旋轉的人，半膝人工關節則能提供這種功能。因此，接受半膝關節置換手術的病患通常能夠感受到膝蓋功能的類似。然而，換取這種功能也伴隨著一些缺點。全膝關節的設計通常較為穩定且耐用，而半膝人工關節由於其更大的運動幅度，可能會產生其他問題，例如耐久性方面的挑戰。根據文獻，半膝人工關節的耐用性通常較全膝低，市場上有幾種半膝人工關節，其中一種的關節膠可能會鬆脫，原因是在旋轉或屈曲時可能導致膠材鬆脫。
然而，並沒有一個完美的解決方案，我們需要根據病患的需求和年齡找到最適合的選擇。
置換人工膝關節後要減少運動嗎？
很多病患會問是否應該減少運動，以避免關節磨損。對此，我會反問病患：您最初接受人工關節置換的原因是什麼呢？他們通常都是希望能夠恢復正常的生活，因此我會建議他們繼續保持運動。因為人工關節的目的正是為了協助實現正常生活，如果過於擔心磨損，就好像購買了新鞋卻從不穿一樣，這實際上無法達到它的原本目的。我相信，運動對身體的好處遠遠超過了可能的關節磨損問題。
大多數進行人工關節置換的病患通常是年長者，他們一般不會參與高風險的運動，如跳傘、滑雪、滑水等高能量和急速旋轉的運動。這些運動相對而言風險較高。然而，對於像慢跑、健行、騎自行車等運動，一般認為是不需要避免的。
應該同時置換兩邊人工膝關節嗎？
首先，我們需要觀察病患的症狀，檢查是否有一側的膝蓋痛楚較為嚴重。有時，病患的一側膝蓋狀況較差，導致身體重量偏向另一側，增加另一側膝蓋的負擔，進而產生疼痛。透過分析X光檢查，我們可能會發現另一側膝蓋的情況並不算差。在這種情況下，我會建議病患先進行一側膝蓋的置換。這樣一來，在治療了痛楚較嚴重的一側膝蓋後，病患的步態會恢復正常，不會將體重偏向一側，也有可能減輕疼痛。因此，在決定是否同時進行雙側膝關節置換時，我們需要根據X光檢查和病患症狀做出判斷。
當然，如果有些病患在就診時兩側膝蓋都難以屈曲和伸直，且X光顯示兩側膝蓋的情況均不佳，並且病患的身體狀況允許，同時進行雙側膝關節置換是一個選項。然而，這種情況下手術時間會相對較長，但好處是病患只需要一次麻醉和一次住院，住院時間並不會加倍，只會略微延長。需要注意的是，病患在手術後兩側膝蓋都會感到疼痛，但如果他們能夠積極參與康復過程，同時康復兩側膝蓋也是可行的方案。
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