最近城中熱話都離不開暴力與精神疾患，很可惜在討論的過程中，發現部份市民對精神病有一些誤解，不少讀者也希望筆者能糾正這些謬誤、澄清當中的迷思、去除社會的偏見和歧視。

有甚麼常見的精神疾病？

首先我們先談一談精神疾患，現今社會很多市民都明白精神健康 (Mental Health) 的重要性，假如沒有精神健康，就很容易衍生不同的精神疾患 (Mental Illness)。

青少年常見的精神疾

• 專注力不足/過度活躍症 (ADHD)
• 自閉症譜系障礙
• 焦慮症
• 青少年抑鬱症

成人常見的精神疾患

• 失眠症
• 焦慮症
• 抑鬱症
• 思覺失調
• 成人ADHD

老人常見的精神疾患

• 認知障礙症
• 抑鬱症

至於暴力方面，其定義有兩個層次，第一個層次就是對自己的暴力，即是自殘或自殺現象，第二個層次是對他人的暴力。

精神病患者一定會產生暴力傾向嗎？

當仔細分析以上常見的精神疾患，我們就會發現其實大部份的精神病都不會出現暴力情況，不同的精神病雖然展現出不同的病徵，只要對症下藥，就能藥到病除。至於暴力方面，對自己的暴力(即是自殺現象) 遠遠高於對他人的暴力。自殺現象在抑鬱症較為普遍，因為抑鬱症的病發率甚高，同時它也影響着老中青不同的年齡層，所以抑鬱症真的不容忽視。另一方面，其他的精神疾患，例如思覺失調 (包括躁鬱症)、酗酒、濫用藥物、認知障礙症等，也同樣可以引發自殺的暴力現象，因此大眾市民應該給予多一些關注，因為自殺悲劇是有機會阻止的。

至於對他人的暴力情況，其中的一個誤解就是將暴力和精神疾患緊緊連繫一起。首先第一個正面訊息就是大部份的暴力事件可能和精神病是無關的，另外大部份的精神病患者是沒有暴力傾向，換言之，他們並不是加害者，相反他們更容易成為暴力中的受害者。

第二個訊息就是精神病患者亦比較大機會遇上或面對「暴力風險因素 (risk factors for violent behaviour)」，例如失業、經濟困難、家庭問題、心靈創傷、憤怒情緒或藥物濫用等等，這些「暴力風險因素」才是導致對他人暴力的真凶，而這些因素同時也可以出現在沒有精神病的人身上。

思覺失調患者容易有暴力傾向嗎？

另一個謬誤就是思覺失調的患者是比較容易有暴力傾向，這一個錯誤觀念可能是來自過去一些渲染暴力的電影或劇集橋段，讓大眾市民對精神病有先入為主的感覺，導致嚴重精神病患者在社會中被標籤化 (labelling) ，帶來歧視、污名 (stigma) 、社會孤立和負面影響。只要思覺失調的康復患者能夠每天服用處方藥物，他們只要沒有病徵，其暴力傾向不會異於常人。但假如他們病識感低，沒有依時食藥，出現思覺失調症狀，例如命令式幻聽或有幻聽建議他們去傷害別人，在這些情況下暴力傾向就會提升。

當社會出現暴力事件，我們需要客觀地分析，因為暴力事件本身可以與精神病完全沒有關係。大眾市民亦應該更加關心身邊的精神病患者或康復者，給予適當的支持，協助他們處理或舒緩壓力，從而建立一個更和諧的社會。假如患者出現初期復發跡象，應立即提前複診作出評估。傳媒方面，除了不要渲染暴力，同時也應協助提升市民的精神健康。以上這些預防措施都能減少患者出現暴力傾向的風險！

林震醫生 | 精神科專科