李宇聰醫生 臨床腫瘤科專科醫生
2020-06-15
免疫治療發展備受關注，特別在非小細胞肺癌上的進展屢見突破。非小細胞肺癌患者如腫瘤具有特定基因突變，標靶藥物為第一線治療選擇；否則，可考慮使用化療或免疫治療。然而隨著多項大型研究證實，單一使用免疫治療或合併化療以至其他治療於第一線使用，比單獨使用傳統化療，患者的整體存活率明顯更佳。
數年前，免疫治療藥物剛推出市場的時候，只能用於黑色素瘤。隨着後來多項大型臨床研究證實，透過免疫治療醫治不同種類的癌症皆見療效，甚至比傳統治療更具存活效益，現時在港獲批註冊的適應症已超過二十多個，涵蓋了約十種癌症。同時，腫瘤科醫生也累積了相當的經驗，逐漸掌握免疫治療的療法選擇、劑量、副作用控制及給予免疫治療的最適當時機等。
免疫治療改寫肺癌患者命運
現時，免疫治療最常用於肺癌。因為肺癌患病人數眾多，一年高達五千個新症，而且也有相對較多的研究數據支持使用免疫治療來醫治非小細胞肺癌。
對於有特定基因突變的非小細胞肺癌患者，標靶藥物在多年前已取代化療，成為第一線的標準治療。然而，那些沒有基因突變的患者，化療依然是他們的僅有選擇。
免疫治療的出現改寫了這些肺癌患者的命運。起初，免疫治療可用於接受化療後的復發個案；後來，單一使用免疫治療可直接於第一線用於PD-L1蛋白大於50%的患者。直到現在，即使PD-L1蛋白低於50%，免疫治療也可合倂化療或其他治療於第一線使用。以上三種使用方法已經通過不同的第三期臨床研究，證實患者的整體存活期比單獨使用傳統化療明顯較佳。
非小細胞肺癌 免疫治療確立第一線使用地位
今天，以免疫治療為首的療法已經確立其第一線使用地位，用來醫治非小細胞肺癌。多個國際性醫學組織，包括歐洲內科腫瘤學會 (ESMO) 及美國國家癌症網絡(NCCN)也相繼將免疫治療納入指引，作為標準治療方案。因此，我們會建議合適的肺癌患者盡早於第一線使用免疫治療，為他們爭取最大的生存效益。
(本健康專題由 MSD 贊助）
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臨床腫瘤科專科醫生
香港聯合腫瘤中心顧問醫生
香港腫瘤學研究學會會長
