李兆康醫生 臨床腫瘤科專科醫生
2019-11-11
本港的腸癌個案，大部分在確診時已屬於第二、三期，原因並不難理解：因為過往未有大腸癌篩查時，病人大多是因為出現大便有血，甚至腸塞等症狀才去求醫，但當這些症狀出現時往往已是第二、三期了。
腸癌確診時若在直腸部位，醫生大多會建議病人先接受放療、化療, 然後才進行手術。但若是在直腸以外的結腸範圍，一般需要先進行手術，再接受術後的化療作為輔助治療。
腸癌治療後的康復期護理也很重要，大致可分為以下幾個要點：
- 飲食：由於腸癌手術後的排便情況人人不同，有些病人說排便比手術前困難，有些則投訴有持續的肚瀉，所以需要視乎個別情況才決定應該多吃幫助排便的食物，還是要避免這類飲食。整體而言，均衡飲食最重要，手術前的日常飲食大部分在腸癌康復後都可照常食用，。而康復期間肚瀉的主要原因是患者的大腸被切除了一截，大腸變短了導致糞便內的水分積聚在大腸內，因而引起腹瀉。但根據經驗，大腸會逐漸適應新的長度，調節蠕動的速度，肚瀉情況可逐步改善。
- 運動：由於腸癌手術後需要在肚皮上開一個「造口」，並外掛「造口袋」接收排出的大便，因而不少病人從此怕上街，也不敢做運動。其實，現時的「造口袋」已很先進，病人佩戴在身上十分緊密穩固，並附有吸味的碳粉，絕少有氣味滲漏的情況。病人的日常生活不會受影響，做運動也沒有問題。當然，腸癌康復病人不宜做運動劇烈，散步或耍太極之類的運動會較適合。
- 中藥：常有病人查詢可否服食中藥，很多醫生並不反對腸癌康復病人服食中藥作為調理，但在化療期間就不宜同時服食中藥了。
- 覆診：一般來說，腸癌病人完成治療後，宜每3個月覆診一次。覆診時醫生會替病人檢查癌胚抗原指數（CEA），這是一個廣泛應用於多種癌症的指數，若覆診時發現指數上升，便可能需要進一步檢查。若經過一兩年後CEA都沒有上升迹象，復發風險相對較低，可延長覆診期，例如每半年一次。另外，康復期間必須留意自己有沒有突然出現絞肚痛、肚裡像有東西阻塞、胃口下降等，如出現以上徵狀便應盡快諮詢醫生，不要延至下一次覆診才處理。
大腸癌篩查先導計劃 較早發現腸癌 治療較容易 根治機會提高
總的來說，近年醫學界積極提倡腸癌篩查，政府亦於2016年起推出大腸癌篩查先導計劃，因此近兩年已有較多腸癌在早期便被發現，治療相對較容易，根治機會也提高，這是值得慶幸的。大腸癌篩查先導計劃所採用的方法是檢測大便隱血，當此測試呈現陽性時，醫生便會轉介病人去接受大腸鏡檢查。近年美國和其他先進國家有新的指引，建議在沒有大腸癌的症狀或風險的情況下，亦應考慮在約50歲時接受第一次腸鏡篩查，以求及早發現大腸癌的可能性。
李兆康醫生
臨床腫瘤科專科醫生
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