丘德芬醫生 臨床腫瘤科專科醫生

2020-01-17

肺癌的死亡率是眾癌之首，原因是初期沒有明顯徵狀，有5成患者確診時已達第4期，錯過了治療的黃金期，未能以手術切除腫瘤。過往，該期病人只能接受以化學治療為主的紓緩治療，但化療會傷害健康細胞；其後面世的標靶藥雖然副作用較少，但只對特定基因變異有效。免疫治療屬於現時較新的抗癌方式，有助延長病人生存時間。免疫治療為患者提供多一個選擇，而化療加免疫治療組合能更有效控制癌細胞，是近年較進取的治療手法。

免疫治療有效延長存活時間

肺癌是本港頭號癌症殺手，2017年的死亡人數高達3,890人。以往，初期肺癌可通過手術切除腫瘤，而部份小細胞肺癌及晚期病人無法接受手術，大多只能採用標靶藥物或化療治療，但若患者沒有特定基因變異，標靶藥物效用不大，醫生只能為患者進行化療，不僅療效有限，5年存活期僅得5%，亦令患者承受脫髮、口腔潰爛、抵抗力下降等副作用之苦，一般情況下4至6次療程後便要暫停。免疫治療屬於現時較新的治療方法，對於治療晚期肺癌患者效果尤其理想，有助延長病人存活時間、穩定病情，而且一般副作用輕微，例如腸胃不適、疲倦等，所以引入香港多年已被廣泛採用。

免疫治療配合化療效果更佳

近年，醫學界積極發展免疫治療，原來人體免疫系統發現癌細胞時會立即將其消滅，但部份癌細胞會產生一種名為PD-L1的蛋白，令免疫系統誤以為它是正常細胞而免受殲滅，從而順利擴散。免疫治療能識破癌細胞，刺激免疫系統發揮消滅癌細胞的功能，若配合化療雙管齊下，效果更為理想。亦有臨床研究顯示，部份病人停藥，自身的免疫系統仍會繼續運作對付癌細胞，有助進一步控制病情。

曾有一名肺癌病人，確診時已是晚期，腫瘤已擴散至腦部，接受兩次化療加免疫治療後，病況已見好轉，現時生活與正常人無異。免疫治療成效因人而異，若PD-L1水平超過50%，免疫治療效果較顯著。若低於50%，配合化療效果較好。所以進行療程前，醫生會為患者抽取腫瘤組織進行「免疫生物標記測試」，再決定治療方案。

丘德芬醫生
臨床腫瘤科專科醫生

關鍵字: 免疫治療 晚期肺癌