丘德芬醫生 臨床腫瘤科專科醫生

2020-06-03

肺癌個案8成為非小細胞肺癌，當中肺腺癌最多，約佔4成。近年，治療肺癌都以「個人化治療」為主導，希望透過基因檢測來尋找特定基因突變，以確認患者是否適合使用相應的標靶藥物作治療。研究發現，40% ALK 基因突變肺癌患者確診時，癌細胞已擴散至腦部，若不及時接受治療，存活期中位數僅有1至3個月。而第二代標靶藥出現，可突破血腦屏障，減少腦部細胞擴散，存活期延長至34.8個月。

肺癌為本港頭號癌症殺手，2017年共有5,178宗肺癌新症，同年有3,890宗死亡個案。約80%至85%肺癌個案為非小細胞肺癌，當中肺腺癌最多（佔40%），而且肺癌並無顯著病徵，往往發現時已到屆後期。ALK基因突變（又稱間變性淋巴瘤激酶）是導致肺癌基因突變的原因之一。

患者過半為非煙民女性

外國一項臨床研究發現，ALK基因突變肺癌患者較年輕，年齡中位數為52歲，女性逾半數，當中57%未非煙民。約8%的肺腺癌患者，即約165人，屬於ALK基因突變，當中近40%患者確診時，癌細胞已擴散至腦部，以女性和年輕人佔較多，成因不明，若沒及時治療，存活期中位數僅有1至3個月。而「肺癌上腦」病徵包括記憶力衰退、口齒不清、噁心、失禁等。

第二代標靶藥 可突破血腦屏障 延長存活期

治療方面，醫生可選擇為「肺癌上腦」病人作化療、第一代標靶藥或放射治療（俗稱電療），但前兩者會因為血腦屏障，而未能作有效治療，放射治療則會對病人腦部造成損害。用第二代標靶藥可突破血腦屏障，減少腦部細胞擴散，延長存活期至34.8個月。

目前該藥在醫管局用藥指引屬第二線使用，希望未來當局更新用藥指引，使有關藥物列作「第一線」應用，可令更多病人受惠。

丘德芬醫生
臨床腫瘤科專科醫生