李兆康醫生  臨床腫瘤科專科醫生

2020-01-10

已屆晚期的前列腺癌，通常癌細胞已擴散到其他部位，例如骨骼等。此階段的標準治療方案是先替病人進行荷爾蒙治療，儘量降低甚至完全抑制病人的男性荷爾蒙分泌。男性荷爾蒙就好比是前列腺癌細胞的食物，只要切斷了食物供應，有一部分的前列腺癌細胞會逐漸餓死，令病情轉穩定。但仍有一部分癌細胞是不太倚賴男性荷爾蒙生存的，因此待病情較穩定後，便需要視情況加入另一類治療方法，例如：化療。

化療配合荷爾蒙治療，可降低前列腺癌死亡風險

外國有新研究顯示，已擴散的前列腺癌病人在一開始確診時接受4.5個月「雙管齊下」的綜合治療後，即是化療配合荷爾蒙治療，病人存活中位數由44個月延長至57.6個月，死亡風險可降低39%；另外，更可延長荷爾蒙治療受控期由11.7個月（單用荷爾蒙治療）至20.2個月。

荷爾蒙治療副作用較輕微；化療副作用較重，但不會造成永久影響

至於副作用方面，荷爾蒙治療的副作用大多較輕微，一般對生活不會造成影響。而化療則可能產生疲倦、脫髮、白血球數量下降導致免疫力下降等副作用，幸好副作用亦於化療療程後漸漸消失，不會造成永久影響。另外，現時亦有不同方法紓緩這些副作用，例如注射「白血球生長激素」可迅速增加白血球的數量，減少對病人免疫力的影響。

不時有前列腺癌病人問：我年紀這麼大，是否不適合做化療？ 歲數絕非一個硬性準則，最重要是看病人的身體狀況，以及癌細胞擴散點的多少來綜合考慮，醫生是會作出對病人最有利的決定。

李兆康醫生
臨床腫瘤科專科醫生