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丘德芬醫生

新ALK標靶藥 有效治療「肺癌上腦」 

丘德芬醫生 臨床腫瘤科專科醫生

2020-06-03

肺癌個案8成為非小細胞肺癌,當中肺腺癌最多,約佔4成。近年,治療肺癌都以「個人化治療」為主導,希望透過基因檢測來尋找特定基因突變,以確認患者是否適合使用相應的標靶藥物作治療。研究發現,40% ALK 基因突變肺癌患者確診時,癌細胞已擴散至腦部,若不及時接受治療,存活期中位數僅有1至3個月。而第二代標靶藥出現,可突破血腦屏障,減少腦部細胞擴散,存活期延長至34.8個月。

肺癌為本港頭號癌症殺手,2017年共有5,178宗肺癌新症,同年有3,890宗死亡個案。約80%至85%肺癌個案為非小細胞肺癌,當中肺腺癌最多(佔40%),而且肺癌並無顯著病徵,往往發現時已到屆後期。ALK基因突變(又稱間變性淋巴瘤激酶)是導致肺癌基因突變的原因之一。

患者過半為非煙民女性

外國一項臨床研究發現,ALK基因突變肺癌患者較年輕,年齡中位數為52歲,女性逾半數,當中57%未非煙民。約8%的肺腺癌患者,即約165人,屬於ALK基因突變,當中近40%患者確診時,癌細胞已擴散至腦部,以女性和年輕人佔較多,成因不明,若沒及時治療,存活期中位數僅有1至3個月。而「肺癌上腦」病徵包括記憶力衰退、口齒不清、噁心、失禁等。

第二代標靶藥 可突破血腦屏障 延長存活期

治療方面,醫生可選擇為「肺癌上腦」病人作化療、第一代標靶藥或放射治療(俗稱電療),但前兩者會因為血腦屏障,而未能作有效治療,放射治療則會對病人腦部造成損害。用第二代標靶藥可突破血腦屏障,減少腦部細胞擴散,延長存活期至34.8個月。

目前該藥在醫管局用藥指引屬第二線使用,希望未來當局更新用藥指引,使有關藥物列作「第一線」應用,可令更多病人受惠。

丘德芬醫生
臨床腫瘤科專科醫生

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