蘇子謙醫生 香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫

2020-09-28

確診癌症當下，盡快進行適切治療如手術、化療、電療(或稱放射治療)、標靶治療以控制甚至根治癌細胞是每位患者的清晰目標。而減少治療後遺症以及預防癌症復發，則是所有癌症康復者的願望。過往在癌症治療後的「調理」角色上，中醫藥確是較為突出；然而近年，西方腫瘤學愈來愈注重處理康復者的後遺症，亦開始配合治療，如電療化療令腫瘤消失後，接受1年免疫療法，以預防癌症復發上有類近中醫調理的概念。

過往癌症治療目標是盡快切除腫瘤，或用化療和電療控制腫瘤。西方醫學逐漸發現，很多癌症康復者，腫瘤根治後伴隨不少後遺症。有些後遺症可能是疾病本身引起，有些卻是手術、電療或化療等治療手段併發。腫瘤科近年愈來愈注重處理這些康復者的徵狀，讓他們重回正常的生活，亦即所謂survivorship。亦即中國人所講的大病後「調理」。

西醫的survivorship，主要透過輔助醫療如物理治療、職業治療、醫療社工、音樂治療等協助；但中醫藥在這方面角色更為突出。

固本培元 回復身體正氣 防癌復發

一個HER2陽性乳癌病人，接受了手術、化療、電療和標靶藥治療，完成1年治療後，想用中藥調理身體。初診見她右手因手術及電療後出現淋巴水腫，而化療後感到手腳麻痺，且經常失眠兼心情緊張，無法應付工作。從這病人情况，可以看出即使腫瘤已經痊癒，但仍有很多不同徵狀影響生活。從中醫角度，說病人屬於肝鬱血瘀、痰塞阻滯。利用對症的中藥治療，1年後徵狀逐漸消失，自覺精神比未病前更好；雖然腫瘤沒有復發迹象，但從病人舌頭和脈象中看出， 身體的「肝鬱血瘀」仍未完全消除，勸喻病人繼續服食中藥，並加上心理治療。這指出身體調理另外一個重要目標，就是要預防復發。

讀者可能會問，既然身體已經沒有腫瘤，為何仍要繼續服食中藥？中醫角度來說，腫瘤是因為身體大環境受到影響，例如像上述病人的「肝鬱血瘀」；身體狀態長期不正常，久而久之產生癌症。所以治療癌症首先要針對性，利用各種手段消除腫瘤，康復後再要改變身體大環境，亦即所謂「固本培元」。否則身體正氣未得到回復，腫瘤有可能死灰復燃。情况就如一個社會經常有持槍劫匪打劫銀行金行，不能單靠警察去捉拿劫匪，通常當中有更深的社會問題，例如是經濟不景、財富分配不均，或有非法入境者問題等。若不處理這些大環境問題，就只會終日強盜滿街。

西方腫瘤學 預防癌症復發的類近概念

西方腫瘤學近年開始有類近概念。過往第3期肺癌在根治性電療或化療後，就只是定期覆診。但近來研究發現，電療化療後腫瘤消失，亦應接受1年免疫治療，可減低復發，延長壽命。這在肺癌治療中已經是一個新國際標準。類似的建議亦用於其他癌症研究，相信很快會公布結果。由此可見，疾病痊癒後需要增強免疫力減低復發風險。

已經退休的中醫腫瘤學者陳炳忠教授，在他的著作和公開講座中，經常強調利用中藥治療癌症要「長期治療」， 他建議康復後仍要服用至少兩年的中藥。當中是否說明中藥可以增強免疫力呢？仍待進一步研究證實。

篇幅所限，下期再談談其他癌症康復調理。

蘇子謙醫生
香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫