2022-08-23
四期肺癌指癌症已經由肺部轉移到身體其他位置，這情況傳統來說已經無法根治。不過近年醫學界有一些四期肺癌患者是屬於「寡轉移（oligometastases）」的情況。寡轉移是指癌症擴散了，但擴散的情況有限。如果病人乎合特定條件，仍然有一絲根治肺癌的機會。
晚期肺癌還可以根治嗎？
根據香港數據，通常發現患上肺癌時已經到了四期。意思指癌症已經由肺部轉移到身體其他位置，這情況傳統來說已經無法根治，因為手術只能切除一部份，並不能醫治擴散的器官。單靠傳統的放射治療﹑化療亦控制不到癌症擴散，所以已超出根治的極限。
不過近年有新的希望，因為醫學界開始留意到原來並不是所有四期患者都一樣，四期肺癌當中有不同類別。有一些四期肺癌患者是屬於「寡轉移（oligometastases）」的情況。
甚麼是寡轉移？
寡轉移是指癌症擴散了，但擴散的情況或對其他器官影響有限，例如只是轉移到一個位置或者只影響到一個器官。在看不到其他擴散的情況下，如果使用較進取的治療︰又進行系統性治療（包括放射治療﹑化療），加上局部性治療（把癌症部份切除）。這樣仍然有一絲根治的機會。
其實醫學上對「寡轉移」還未有100%確實的定義，但普遍都認為不可以太多病灶，除了原本的肺癌外最多只有兩至三粒轉移病灶，涉及的器官也不可以多。這情況下如果可以進行手術加上輔助治療，有少數患者可以得到長遠的壽命。
如何治療寡轉移晚期肺癌？
從研究中，醫學界也開始了解到哪些患者更適合進行進取的治療，例如癌症轉移到的器官只有胸腔膜或腦部，這些情況下如果採取較進取的治療方案得到的效果真的較為理想。另外也需要考慮局部胸腔中的淋巴核的影響，如果淋巴核沒有擴散跡象，這種情況下效果亦比較好。
假設完成手術後，病人可以再接受新式系統性治療例如新世代標靶藥。數據顯示效果更加好。
並不是所有四期患者都已經絕望，如果你乎合特定條件，即使四期肺癌都有根治的機會，關鍵是要與你的腫瘤科醫生及外科醫生商討，了解你是否屬於「寡轉移」的狀態。
司徒達麟醫生
心胸肺外科醫生
