2023-02-16
肺癌篩查希望及早讓潛在患者發現肺癌，及早治療就能提高存活率。在肺癌篩查中也可能會檢查到肺部陰影或肺部結節，這些都需要作詳細檢查了解是否肺癌，但要定位這些結節有一定難度，不過現時有較先進的3D醫學影像技術協助醫生在手術中精準定位肺結節。
為何肺癌死亡率這麼高？
肺癌是香港最常見的癌症，死亡率亦是香港癌症之首。不過肺癌並非不治之症，如果通過手術治療，肺癌的五年存活率能高達90%。
肺癌死亡率仍然那麼高是因為患者通常在確診肺癌時已經到了晚期階段。醫學界一直致力在這方面追求突破，終於在近10年中有所突破，就是肺癌篩查。
肺癌篩查透過在無徵狀患者身上用「低劑量電腦掃描」檢查早期肺癌。參考過美國、歐洲、台灣等地研究，絕大多數患者都能在肺癌一期階段發現。而一期肺癌就可以透過手術治療。如果成功把肺癌篩查普及化，肺癌死亡率就可以大大降低。
低劑量電腦掃瞄查到陰影就等於是肺癌嗎？
肺部陰影不一定是肺癌，也有可能是肺部發炎後留下的疤痕或纖維化，當然其中一些可能真的是肺癌。如果醫生在肺癌篩查期間看到肺部有結節或陰影，通常有幾種方法診斷肺結節有沒有肺癌風險︰分別是「電腦掃描引導穿刺活檢（CT guided biopsy）」及「支氣管鏡抽取組織化驗（Bronchoscopic tissue extraction）」。
如果醫生認為結節很有可能是肺癌，便會使用微創手術，可同時作診斷及並進行治療。
傳統手術處理肺部結節有甚麼難度或限制？
電腦掃描篩查中發現的結節都比較早期，意味着結節可能非常細小。這些微小結節在手術過程中很難找到，醫生在手術過程中主要是依靠用手觸摸和用眼觀察來找出這些結節並進行切除。
但如果這些微小結節處於肺部深處，就變得難以捉摸或可見，特別是形狀不具體的玻璃影。在這情況下就需要使用更先進的技術協助醫生找出結節。
有甚麼新技術可以幫助定位肺部結節？
傳統上，可以在手術前用電腦掃描和在陰影附近注射造影劑或粒子幫助定位。更先進的方法就是使用導航式氣管鏡。用內窺鏡在病人的氣管內，注射顯影劑或粒子，協助定位結節。
有甚麼新技術能幫助突破傳統手術的限制？
現在先進的電腦軟件可以幫助醫生定位肺結節。
利用電腦掃描篩查結果所得出的數據放進3D軟件中以創建3D圖像，外科醫生就可以在手術前透過這些3D圖像來判斷結節的位置，並進行肺結節切除術。亦可以透過定位知道結節在肺的哪一段然後直接將整段切除。
3D醫學影像技術令手術更精準，能為醫生與病人帶來什麼好處？
如果在手術前已經可以從3D影像定位中清楚地知道結節位置，便可以在手術過程中精準地進行切割，不會有遣漏。對病人來說，3D醫學影像技術可減侵入性檢查對病人的創傷，同時準確程度較高。
3D軟件甚至可以重建整條氣管道，建立3D路線圖，用於導航式氣管鏡檢查當中，讓醫生精確地定位結節的位置，藉此幫助患者。
3D醫學影像技術成為新一代外科醫生的必修課
以往的醫生只需要學習如何進行手術，但現代的胸外科醫生需要學習如何使用這些技術來輔助微創手術。在手術前、手術中和手術之後，以及對患者的管理亦非常精確和講究，以幫助患者康復。所以3D新技術已經成為新一代外科醫生必須學習的一課。
司徒達麟醫生
心胸肺外科醫生
