2021-08-09
肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主，其他主要症狀包括肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。本病達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主。肩周炎好發年齡於50歲後，女性發病率高於男性，多見於體力勞動人士。病理表現是肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症(圖1)。如沒有有效的治療，可發展成為沾黏性肩關節囊炎，結果嚴重影響肩關節的功能活動。因此，有效的治療和復康運動是痊癒的關鍵因素。
圖1
肩周炎治療方法1︰針刺
常用的針刺方法是近端取穴如肩三針（肩、肩前、後各約2寸）(圖2)和循經遠端取穴如肩內側痛配尺澤、曲澤；肩前側痛配手三裡、足三裡，肩外側痛配外關、陽陵泉；肩後側痛配後溪、天宗；肩臂肌肉萎縮配血海、三陰交等。針肩穴前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明顯的酸、麻、脹、痛感，局部常規消毒後，將毫針向肩關節方向刺入，以肩關節周圍或向下有麻脹感等得氣感覺；諸穴一般留針30min，留針時肩三針及局部穴位運用電針（疏密波）。每日針刺1次，10次為1個療程，療程間間隔5天。
圖2
肩周炎治療方法2︰手法治療
- 外側扳法：醫者站于患者後方，以右側為例，左手肘點壓其肩頸部，右手握患者二、三、四指，將患肢向上抬起的同時，左肘用力下壓；
- 後伸扳法：以右側為例，醫者立于患者左側方，將患肢背伸，右手拉患者右手，向左牽拉的同時，並上抬旋轉患肩，左手托其左肩，以防患者由於疼痛發生摔傷。最後用抖搓手法，結束治療。
肩周炎的復康運動
1. 手指爬牆
患者用接觸面前的牆，從低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能夠耐受的高度，做一個記號，下一次爭取爬得更高。每天這樣訓練2-3次，每次15-20分鐘，越爬越高，對肩周炎的恢復有很大的幫助。在肩周炎的鍛煉方法中要注意爬牆練習時身體不要側彎。
2. 提重物
肩周炎的鍛煉方法中，體重的方法是軀體前屈，分腿站立，未患病的一側手扶桌子的一端、彎腰約90度，使肩關節周圍肌腱放鬆，然後做內外、前後、繞臂擺動練習，幅度可逐漸加大，直至手指出現發脹或麻木為止。然後直腰稍做休息放鬆，再做持重物如啞鈴、沙袋(1～2公斤)下垂擺動，做同樣時間的前後、內外、環繞擺動(30～50次)，以不產生疼痛為宜。也可在俯臥位下進行，即將患肩垂於床外，然後做放鬆擺動或提重物擺動練習。注意：應在無痛範圍內活動，因為疼痛可反射性地引起或加重肌痙攣，從而影響功能恢復。每次活動以不引起疼痛加重為宜。反之則提示活動過度或出現了新的損傷，宜隨時調整運動量。
3、對牆畫圈
患者面向牆壁，伸直手臂，對牆象徵性地做畫圓圈的動作。肩周炎的鍛煉方法應該經常重複這個動作，對肩周炎的恢復將會有很大幫助。
復康運動影片教學︰
以上的治療和復康運動只是常見措施，不同人的肩周炎治療方案或會因人而異，如有疑問應諮詢中醫師。
