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2022-05-10
癌症病人可能會接受化療﹑放射治療﹑手術等治療。但各種治療都有可能對病人口腔帶來副作用，因此病人需要特別注重口腔護理。
化療對口腔軟組織的影響
化療除了針對代謝活躍的癌細胞，也會影響正常健康組織細胞代謝以及癒合能力，同時令免疫反應受損，影響口腔粘膜屏障保護，因此會增加患病毒或真菌感染口腔粘膜炎的機會。
化療對頜牙骨組織的影響
隨著腫瘤學的進步，癌症患者有許多不同的化療選擇。即使對於晚期病例，也可以提高生存率。
有一種特殊靶點療法，又稱為「抗RANK標靶治療」，可以應對骨轉移疾病，這種治療常採用於骨轉移性疾病晚期乳腺癌或前列腺癌。
骨骼結構和鈣是否健康取決於「成骨細胞」和「破骨細胞」活動的平衡。而癌細胞會誤導「破骨細胞」活動，打破兩種細胞的平衡，導致鈣水平升高並易患骨折。
抗RANK標靶藥物會阻斷「破骨細胞」活性的傳遞信號，緩減骨的代謝速度。上頜骨作為人體骨骼的一部分，因此亦受到靶治療藥影響。
任何來自牙齒的感染都可能蔓延到顎骨，加上抗RANK標靶藥物影響，下頜骨無法修復和防禦感染，所以已經開始接受抗RANK標靶治療的患者應該避免進行拔牙/種植牙治療。
放射治療對口腔健康的影響
有別於傳統化療，放射治療通常只會影響腫瘤附近局部的正常組織。頭頸癌病患者就要特別留意放射性治療對口腔的影響。
放射治療是一把雙刃劍，它既可以治療癌症，但同時會帶來後遺症。頭部和頸部受放射治療輻射影響會令頜骨代謝失調，並影響唾液流速，患者會易蛀牙，而蛀牙可能會增加感染和頜骨壞死的風險。
除了牙齒頜面骨骼問題，頭部和頸部的放射治療副作用會令咽喉肌肉纖維化，並會影響吞嚥和語音功能。
受損的牙齒和吞咽功能障礙會增加誤吸風險，容易引致吸入性肺炎。
放射治療的輻射還同時會誘發癌症。長遠來說有增加二次元頜骨惡性骨瘤機會。
癌症病人手術後對口腔的影響
大多數癌症手術都比較複雜，需要全身麻醉。麻醉科醫生進行麻醉時需要使用口咽區域的明確氣道。任何不良的牙齒都可能影響氣道，有一定危險性。建議病人早期接受牙科評估以移除鬆動牙，以確保插管程序安全並降低風險。
手術住院期的病人如果口腔牙齒健康狀況不佳，會增加患肺炎風險。而且增加口腔咽喉頭頸癌病人手術期間的局部感染風險。
因此良好的口腔衛生十分重要。開始全面癌症護理前，應儘早找牙醫進行評估。
如何預防並減少癌症治療中的不良口腔狀況？
在治療癌症之前應該進行早期牙科評估。建議提前先拔除有問題的牙齒。
正確刷牙和牙縫清潔也是必不可少的。
除非中性粒細胞降低到危險水平或血小板水平低於50，否則多數癌症患者都應該隔6至9個月定期接受牙科檢查。
一般癌症病人是可以進行常規牙科治療，包括洗牙﹑補牙﹑根管治療等。
對於需進行放射治療的頭頸癌病人，應該與牙醫盡早討論拔牙/種植牙治療的利弊。而對於接受骨靶向化療的患者應該避免進行拔牙/種植牙治療。
