2022-01-05
乾眼症是十分常見的都市病症，患者會出現眼睛紅癢﹑眼澀和感到不適，嚴重的或會生眼瘡。乾眼症有多種成因，最常見為長期接觸電子屏幕。而瞼板腺功能障礙症與乾眼症有直接關係。治療乾眼症與瞼板腺功能障礙症的方法包括眼瞼清潔﹑淚孔阻塞和優化脈衝光等。
甚麼是乾眼症?
乾眼症（Dry eye syndrome）是一個常見的眼球疾病。在2017年，一項研究發現高達27.5%的病人患有乾眼症。
乾眼症的成因可分為兩類: 1. 缺乏水份 和 2. 淚液油減少。
缺水的情況下，便會導致淚液分泌不足。在淚液油層減少的情況下，雖然淚水的份量是足夠的，但是因為淚液油層產生變化，淚水會易蒸發，引至乾眼症。另外，環境上亦有很多因素引至乾眼症，如長期接觸電腦/電子產品和天氣乾燥的情況下。
乾眼症常見的原因包括:
- 年齡相關 (Age related)
- 佩戴隱形眼鏡
- 長期接觸電腦/電子產品
- 瞼板腺功能障礙症
- 接受眼球屈光矯型手術後
- 環境上的因素
- 一些內科的疾病，如Sjogren’s syndrome (修格連氏症候群) ，糖尿病，甲狀腺的疾病
- 一些藥物，如抗抑鬱藥，杭組織胺藥，血壓藥，荷爾蒙補充劑，異維A酸 (Isotretinoin)。
甚麼是瞼板腺功能障礙症(MGD)? 和乾眼症有關係嗎?
瞼板腺功能障礙症和乾眼症有直接關係。
- 瞼板腺乃是眼睛的正常組織，在上眼瞼和下眼瞼。
- 瞼板腺的功能是分泌淚液中的油層。
- 淚液的油層可幫助減少淚液的蒸發。
- 因此，在瞼板腺功能障礙症(MGD) ，因為淚液的油層減少和產生變化，患者會有乾眼症和眼瞼發炎之問題。
- 超過八成以上的患有乾眼症的病人也有瞼板腺功能障礙症（MGD）。文獻上也指出，高達百份之六十的亞洲人士患有瞼板腺功能障礙症。
乾眼症和瞼板腺功能障礙症有甚麼症狀？
- 眼睛紅癢，眼澀，和感到不適
- 乾眼症的情況在早上特別嚴重
- 眼瞼腫脹，在早上特別嚴重
- 生眼瘡
乾眼症和瞼板腺功能障礙症是怎樣診斷的?
乾眼症和瞼板腺功能障礙症的診斷是需要作出全面的臨床及影像檢查。
乾眼症和瞼板腺功能障礙症有甚麼治療方法?
眼科醫生會因應乾眼症和瞼板腺功能障礙症的情況作出適合的冶療。
治療方法包括生活上和飲食上的改變，眼瞼清潔，熱敷和人做淚液。對於有一些病人，淚孔阻塞和優化脈衝光也有幫助。優化脈衝光可消除瞼板腺阻塞和減少發炎。優化脈衝光也是美國食品藥品監督管理局認可的治療方法。
在治療過程中，病人會佩帶保護眼罩。護士也會在病人臉上塗上冷凍堵喱。然後，醫生會替病人進行優化脈衝光。在優化脈衝光後，醫生會替病人進行瞼板腺的按摩，並將瞼板腺的瞼脂排出眼外。2017 及2019年，有研究證實優化脈衝光可以有效治療乾眼症。
參考資料
- Toyos R, Toyos M, Willcox J, Mulliniks H, Hoover J. Evaluation of the Safety and Efficacy of Intense Pulsed Light Treatment with Meibomian Gland Expression of the Upper Eyelids for Dry Eye Disease. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2019 Sep;37(9):527-531. doi: 10.1089/photob.2018.4599. Epub 2019 Jul 29. PMID: 31335299.
- Rong B, Tang Y, Tu P, Liu R, Qiao J, Song W, Toyos R, Yan X. Intense Pulsed Light Applied Directly on Eyelids Combined with Meibomian Gland Expression to Treat Meibomian Gland Dysfunction. Photomed Laser Surg. 2018 Jun;36(6):326-332. doi: 10.1089/pho.2017.4402. Epub 2018 Apr 24. PMID: 29688838.
- Dell SJ, Gaster RN, Barbarino SC, Cunningham DN. Prospective evaluation of intense pulsed light and meibomian gland expression efficacy on relieving signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 2017;11:817-827. Published 2017 May 2. doi:10.2147/OPTH.S130706
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